帕金森病的中醫治療進展

梁慧薈，王凱華，陳真珍

（1.廣西中醫藥大學附屬國際壯醫醫院，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200）

帕金森病（parkinson disease，PD）是嚴重影響人類健康的第二大神經退行性疾病。柳葉刀全球疾病負擔報告表明2016 年全球PD 患病人數為6.063 百萬人［1］，2017年患病人數增至8.53百萬人［2-3］。而在我國60 歲以上人群中，PD 發病率約為 1%～2%［4］，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。在中醫學中PD 屬“顫證”“顫振”等范疇，各醫家在實踐中對顫證的治療積累了豐富的經驗，本文回顧近5 年來中醫治療帕金森病（PD）的文獻報道，從病因病機、臨床研究、實驗研究進行綜述，并就中醫治療PD 現狀與研究方向進行思考與展望。

1 病因病機

中醫學對顫證的認識可追溯到《黃帝內經》，認為其病機核心為“精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內風時起”。《素問·至真要大論篇》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝。”“掉”即顫振之義。《素問·脈要精微論》中有云:“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”，道出了病變與“髓”相關；腎不實則腦髓空虛，筋脈懈惰，蓋水不涵木，虛風內動，漸成顫證。當代學者在先賢的基礎上結合自己的臨床經驗，對顫證有了進一步認識。李夢頔等［5］認為本病的主要病機是氣虛絡瘀，氣虛為本病的發病基礎，引起脈絡阻滯的病機為瘀血、氣滯和痰濁。邱朝陽等［6］認為毒損脈絡是導致PD 發病的核心病因，PD 病機性質為本虛標實之證。其“虛”主要責之于肝、脾、腎虧虛，引起絡脈空虛；“實”責之于氣滯、痰濕、瘀血等毒邪阻滯，引起絡脈閉阻；虛實交雜，共同致病。馬云枝教授在臨床觀察中總結出該病病因為五臟俱虛，尤以肝脾腎三臟虧虛為主，屬本虛標實證［7］。