大椎穴刺絡(luò)放血治療實(shí)證頭痛25例

楊瑞勇，郭劍華

（1.重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020；2.重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

頭痛是臨床常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，是由外感六淫、內(nèi)傷七情引起的以頭痛為主癥的病證，可分為“不通則痛”之實(shí)證頭痛和“不榮則痛”之虛證頭痛，實(shí)證頭痛是由各種實(shí)邪（外感六淫、痰濁、氣滯、瘀血）阻滯導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)運(yùn)行不暢而致的疼痛，其共同特點(diǎn)為起病迅猛、頭痛劇烈，急性發(fā)作時(shí)常頭痛欲裂，痛無(wú)休止，患者多雙手強(qiáng)力捶打頭部甚至頻頻用力觸墻以求稍緩。筆者將“治風(fēng)先治血”“菀陳而除之”“實(shí)則瀉之”等基本原則運(yùn)用于實(shí)證頭痛的治療中，采用大椎穴刺絡(luò)放血治療實(shí)證頭痛25 例，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 25 例病例均來(lái)源于2019 年3 月至2020 年2 月重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸二科門(mén)診就診的患者，其中男9 例，女16 例；年齡最小20 歲，最大58歲；病程最長(zhǎng)3個(gè)月，最短1天。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的原發(fā)性頭痛（包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及其他三叉神經(jīng)性頭痛）診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。主要表現(xiàn)：①頭痛程度或輕或重，頭痛持續(xù)時(shí)間或長(zhǎng)或短，頭痛性質(zhì)多種多樣，如刺痛、脹痛、灼痛、跳痛、緊壓痛等，伴或不伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀；②顱腦CT 或MRI 排除神經(jīng)系統(tǒng)其他器質(zhì)性病變；③排除其他繼發(fā)性頭痛。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［2］中實(shí)證頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：頭痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、顛頂，或左右交替發(fā)作，或呈全頭痛；性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛，或頭痛如裂等；……