導(dǎo)管消融治療持續(xù)性房顫合并心力衰竭患者的效果分析

席少靜，楊金龍，李 伏，蔣慶軍，馬麗娜，董聯(lián)偉，張澤營(yíng)，葛利軍

心房顫動(dòng)（房顫）和心力衰竭（心衰）被認(rèn)為是21 世紀(jì)的兩大心血管流行病，其發(fā)生發(fā)展有許多共通之處，二者常合并存在且預(yù)后較差。房顫是心衰患者中最常見(jiàn)的心律失常，10%～30%的心衰患者可并發(fā)房顫，房顫使心功能進(jìn)一步惡化，并與心衰互為因果［1］。并發(fā)房顫和心衰的患者臨床表現(xiàn)更為嚴(yán)重，預(yù)后更差。房顫導(dǎo)致心衰的病理生理學(xué)機(jī)制包括心房喪失泵功能，心室內(nèi)電活動(dòng)不同步，二尖瓣、三尖瓣反流，心室功能喪失，心動(dòng)過(guò)速性心肌病，神經(jīng)內(nèi)分泌因素。心衰可通過(guò)心房牽拉擴(kuò)張、神經(jīng)－體液調(diào)節(jié)、心肌細(xì)胞鈣超載、心房電生理重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)等機(jī)制，維持房顫發(fā)生［2-3］。既往研究表明，維持竇性心律和控制心室率治療被認(rèn)為治療效果相似，但藥物治療房顫合并心衰對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后無(wú)改善。導(dǎo)管消融治療房顫的有效性及安全性已被廣泛認(rèn)知，在國(guó)內(nèi)外房顫指南中的地位也不斷被提高，并在臨床工作被廣泛應(yīng)用［4-6］。房顫合并心衰患者進(jìn)行導(dǎo)管消融是否優(yōu)于藥物治療的爭(zhēng)議持續(xù)存在，本研究就導(dǎo)管消融治療房顫合并心衰的療效展開(kāi)小樣本分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選2015 年3 月-2018 年12 月期間就診于的持續(xù)性房顫合并心衰的患者，平均年齡（62.5±8.62）歲。根據(jù)治療策略分為對(duì)照組54 例，其中男性38 例，平均年齡（62.5±8.62）歲，按照《2014中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》的藥物治療。觀察組52 例，其中男性35 例，平均年齡（62.0±7.82）歲，導(dǎo)管消融+《2014 中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南》的藥物治療。……