非小細胞肺癌患者血清糖類抗原125和神經元特異性烯醇化酶聯合檢測的診斷價值研究

董秀蔭 李瑩 符瀟

作者單位：110043 沈陽，沈陽航天醫院檢驗科

在我國，肺癌的發病率和病死率排名均位居前列，隨著空氣污染及人口老齡化程度的加劇，肺癌的發病率呈逐年升高趨勢[1]。非小細胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer, NSCLC)是肺癌最為常見的類型，占比高達80%，NSCLC的發病相對隱匿，缺乏有效的早期篩查方法[2]。目前，臨床上可通過檢測外周血腫瘤標志物水平來篩查惡性腫瘤，其中糖類抗原125(CA125)和神經元特異性烯醇化酶(Neuron-specific enolase, NSE)被用來作為肺癌、乳腺癌等多種腫瘤的檢測靶點[3]。本研究在NSCLC患者中進行CA125和NSE聯合檢測，以探討二者對NSCLC的診斷價值。現報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選取2015年1月—2018年12月我院收治的76例NSCLC患者為觀察組，其中男51例、女25例；年齡33～74歲，平均(55.2±9.3)歲；病理類型，腺癌54例、鱗癌13例、大細胞癌9例；TNM分期，Ⅱ期49例、Ⅲa期18例、Ⅲb期9例。選取同期我院收治的76例肺部良性疾病患者為對照組，其中男55例、女21例；年齡33～75歲，平均(56.1±8.9)歲； 疾病類型，肺炎及支氣管炎60例、肺部纖維瘤9例、炎性假瘤7例。本研究經倫理委員會審批通過，所有受試對象均知情同意研究內容。排除標準：伴有其他臟器惡性病變者；伴有肝、腎、腦等器官和系統嚴重功能障礙者；伴有嚴重感染性疾病和血液系統疾病者；有精神及心理疾病者；依從性差及有免疫性疾病者。兩組年齡和性別比例差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 對照組和觀察組性別和年齡比較

1.2 檢測方法 采集所有受試者晨起空腹靜脈血5 mL，離心后取上清液于-20℃中保存，采用全自動免疫發光分析儀及配套檢測試劑盒檢測血清CA125和NSE水平。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組CA125和NSE水平，以及兩項指標聯合檢測陽性結果與病理診斷的吻合程度(敏感性、特異性及準確率)。陽性判定標準：CA125＞35 U/mL、NSE＞17 ng/mL，聯合檢測中兩項指標均為陽性視為陽性結果。敏感性為聯合檢測與病理診斷均為陽性例數占總陽性例數百分比。特異性為聯合檢測與病理診斷均為陰性例數占總陰性例數百分比。準確率為聯合檢測確診正確陽性與陰性例數占總例數的百分比。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，符合正態分布方差齊的數據組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組C A125和N S E水平比較 與對照組相比，觀察組CA125和NSE水平升高，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對照組和觀察組CA125和NSE水平比較

2.2 C A125和N S E聯合檢測的診斷價值 以臨床病理診斷作為金標準，聯合應用兩種指標對NSCLC診斷的敏感性、特異性及準確率分別為93.4%(71/76)、96.1%(73/76)和94.7%(144/152)，見表3。

表3 CA125和NSE聯合檢測結果(例)

3 討論

肺癌患者的5年生存率僅為13%，超過60%的患者在就醫確診時已達腫瘤進展期，錯過手術治療的最佳時機，且輔助放療及化療方案對大部分腺癌患者療效不佳。因此，肺癌的早期診斷和早期治療能夠提高患者的生存率，并改善其預后生存質量。

肺癌患者血清中特異性腫瘤標準物水平的異常表達，多早于影像學異常表現[4]。因此，在肺癌的早期篩查中，選取合適的檢測靶點有助于提高篩查效果。CA125是胚胎發育過程中體腔上皮細胞表達的一種大分子糖蛋白，早期用于卵巢惡性腫瘤的篩查，健康人群細胞基底膜和細胞連接功能正常，CA125無法入血，因此，血清CA125處于低水平。惡性腫瘤患者的組織結構發生改變，細胞基底膜和細胞間連接的結構和功能受損，引起血清CA125水平升高。NSE是糖酵解過程中的一種肝糖分解酶，其水平在多種神經內分泌腫瘤中表現為升高。與健康人相比，NSCLC患者中血清NSE呈現出高表達，且治療后患者血清NSE水平呈下降趨勢[5-6]。

本研究對NSCLC患者進行CA125和NSE聯合檢測，通過對比臨床病理結果分析二者聯合檢測的診斷效能，結果顯示，聯合檢測CA125和NSE的敏感性、特異性和準確率分別達到93.4%、96.1%和94.7%，具有較好的診斷效能。

綜上所述，NSCLC患者血清CA125和NSE水平升高，二者聯合檢測具有較好的敏感性、特異性和準確率，提示二者聯合檢測可作為臨床NSCLC早期篩查的潛在靶點。