醫(yī)院新型冠狀病毒感染疑似病例標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程的制定及應(yīng)用

張文俐，包延喬

（三峽大學(xué)人民醫(yī)院，湖北443000）

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“2019-nCoV acute respiratory disease”，并在當(dāng)日宣布將新型冠狀病毒感染肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，面對突發(fā)的疫情，為積極有效地救治病人，保證日常工作有序進(jìn)行的同時(shí)有效防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，最大限度地保護(hù)病人、醫(yī)務(wù)工作者的人身安全，特制定了新型冠狀病毒感染疑似病例標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 新型冠狀病毒感染疑似病例標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程的制定 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、感染科、護(hù)理部聯(lián)合制定新型冠狀病毒感染疑似病例標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)過程均按照標(biāo)準(zhǔn)化流程執(zhí)行，即醫(yī)生開具醫(yī)囑→護(hù)士核對登記，提前通知隔離病區(qū)準(zhǔn)備→污物電梯轉(zhuǎn)運(yùn)→與對方交接→原路徑返回→路徑消毒→所有可疑接觸環(huán)境及物品消毒→人員消毒→做好記錄。流程圖見圖1。

1.2 臨床應(yīng)用 2020年1月20日—2020年2月1日，我院共轉(zhuǎn)運(yùn)疑似病例81例，其中男52例，女29例；第一診斷重癥肺炎33例，上呼吸道感染21例，慢性阻塞性肺疾病12例，支氣管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃腸炎2例，腦外傷1例。

2 結(jié)果

實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程后，新型冠狀病毒感染疑似病例安全轉(zhuǎn)運(yùn)率為100%，醫(yī)護(hù)人員及援助人員對轉(zhuǎn)運(yùn)流程滿意度為100%，病人及家屬對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量評價(jià)滿意度為100%。81例病人平均轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間控制在10 min以內(nèi)，減少了不必要的暴露風(fēng)險(xiǎn)。參與轉(zhuǎn)運(yùn)的132人次均未出現(xiàn)感染病例，也未出現(xiàn)輿情預(yù)警。

3 討論

流程管理是以病人為中心，以持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的現(xiàn)代化管理方法和技術(shù)，且因降低成本、提高工作效率，可持續(xù)發(fā)展而受到重視[1-3]。醫(yī)院管理者應(yīng)具備提前防范及預(yù)警能力，對突發(fā)事件采取統(tǒng)一、規(guī)范的工作流程，方便指導(dǎo)臨床一線醫(yī)務(wù)人員工作，避免出現(xiàn)管理上的異化、分歧，導(dǎo)致科室之間不協(xié)調(diào)。

圖1 新型冠狀病毒感染疑似病例標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖

采用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程[4]，可確保暴露人群安全，也有利于減輕病人及家屬對疾病的擔(dān)心、焦慮情緒，增強(qiáng)安全感及信任感，克服了在特殊時(shí)期思維方式及工作的隨意性，有預(yù)見、有計(jì)劃地將病人安全隔離。醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)運(yùn)前做好全面協(xié)調(diào)工作，可避免產(chǎn)生路徑不暢、協(xié)調(diào)不佳、準(zhǔn)備不充分而導(dǎo)致的突發(fā)意外事件。醫(yī)院需組織各級人員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，讓醫(yī)護(hù)人員意識到新型冠狀病毒感染不同于其他呼吸道傳染病[5]，該病可通過多種途徑進(jìn)行傳播，已納入乙類傳染病（采取甲類傳染病的預(yù)防管理措施）范疇。通過相關(guān)知識培訓(xùn)提高醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識，降低感染概率[6]，保障普通病人及新型冠狀病毒感染病人都能得到有效救治。培訓(xùn)方式鑒于目前疫情狀態(tài)，提倡網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)及打卡，保證各種制度及流程切實(shí)落實(shí)在日常工作中。

此次疫情暴發(fā)，是對醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴(yán)峻考驗(yàn)[7]，醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)探索更多前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管理方法，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴等方式找出影響整個轉(zhuǎn)運(yùn)步驟潛在的失效因素，進(jìn)行危急值評價(jià)，通過決策樹進(jìn)一步分析，擬定改善行動，以去除或降低失效的影響[8]。醫(yī)院管理人員也應(yīng)前瞻性地思考應(yīng)對突發(fā)傳染病疫情的事前預(yù)警、演練及心理疏導(dǎo)。