老年膝關節單髁置換術后發生下肢深靜脈血栓的危險因素分析與護理對策

李德榮

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是由下肢深靜脈血管內的靜脈血液凝固所致的常見病，容易引發繼發性靜脈曲張、下肢水腫、淤滯性潰瘍、色素沉著等并發癥，關節置換術后DVT發生率高達57%，在影響患者術后康復的同時，還會引發遠期深靜脈功能不全和肺栓塞[1-2]。有研究報道[3]，非O型血、體質量指數(BMI)、術后制動時間、術中使用骨水泥是導致全髖關節置換術后發生DVT的危險因素。因此，本研究探討老年膝關節單髁置換術后發生DVT的危險因素，旨在為臨床提供有力依據及制訂針對性預防護理方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年3月在我院行膝關節單髁置換術患者158例(158膝)為研究對象，納入標準：術前行常規患肢全長負重位X線片、髕骨軸心位片、膝關節MRI片、膝關節內外翻應力位片；行微創膝關節單髁置換術；年齡55～80歲；病例資料完整；患者及家屬知情同意，簽署同意書。排除標準：自發性顱內出血及活動性出血等出血性疾病；既往行血管外科手術；存在栓塞史和DVT患者；合并惡性腫瘤；合并嚴重心、肝、腎功能不全；妊娠期或哺乳期女性。本研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 術前患者行心電圖、血常規、胸片、凝血四項、血生化、雙下肢靜脈彩超等常規檢查,行硬膜外麻醉，由同一組醫師行微創膝關節單髁置換術，確保手術治療采用相同的手術入路，術中規范應用止血帶，術后常規預防下肢血栓治療。術后應用超聲多普勒測定雙下肢靜脈血流變化、深靜脈瓣功能、管腔壓力及有無DVT形成等情況。……