預防性護理措施對呼吸科老年患者壓瘡發生及生活質量的影響

宋 穎，李 碩

（南陽市第二人民醫院靜脈配液中心，河南 南陽 473000）

隨著老年人年齡的不斷增加，其器官功能與免疫功能隨之衰退，罹患慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎等呼吸內科疾病的風險也隨之增加[1]。常規呼吸內科老年患者為改善臨床癥狀，需要長期接受持續性治療。然而在治療過程中為保持呼吸通暢常需保持臥床體位，長時間易導致局部皮膚受壓引發組織潰爛壞死，局部出現壓瘡。常規護理多在患者出現壓瘡后進行干預，對壓瘡預防不足，此時壓瘡已對患者生理造成痛苦[2]。預防性護理措施是以患者為中心，根據壓瘡風險為其制定相應的心理、飲食、衛生等方面護理措施，有效減少壓瘡的發生。基于此，本研究旨在觀察預防性護理干預對呼吸科老年患者壓瘡發生的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2018 年12 月于我院呼吸科治療的老年患者82 例，按隨機數字表法分為兩組，每組各41 例。本研究已通過醫學倫理委員會批準，觀察組男25 例，女16 例，年齡（62 ～84）歲，平均（70.43±5.83）歲。疾病類型：支氣管哮喘14 例、慢阻肺19 例、肺心病8 例；對照組男26 例，女15 例，年齡（62 ～82）歲，平均（70.65±5.66）歲。疾病類型：支氣管哮喘16 例、慢阻肺18 例、肺心病7 例。患者均對本研究知情，且已簽署知情同意書；排除慢性傳染性疾病、惡性腫瘤。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可對比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預，包括向家屬進行壓瘡知識的詳細講解，遵醫囑告知患者加強營養、定期翻身，同時進行用藥指導。觀察組采用預防性護理措施，具體內容如下。① 風險評估：患者入院后，對其基本情況，包括病情、病史等進行詳細、全面了解，并對其皮膚健康狀況以及休息體位、衛生情況進行全面觀察。結合以往呼吸科發生壓瘡的案例，對壓瘡發生的危險因素以及不同體位下壓瘡的好發部位進行全面掌握，對患者壓瘡發生風險進行有效評估與判斷，根據風險評估結果，制定針對性的預防措施。② 心理護理與健康教育：向患者及其家屬進行壓瘡相關知識普及，提升其對壓瘡的正確認知，從而提升治療與預防干預依從性，使患者積極參與到壓瘡的預防工作中。同時由于患者需長期臥床，對其生理及心理均會造成嚴重的負面影響。因此，需加強與患者的溝通交流，及時對其焦慮等負面心理進行疏導干預，包括安慰、鼓勵、注意力轉移等方式。③ 皮膚護理：定期協助患者使用溫水擦洗皮膚，保證皮膚清潔干燥，做好個人衛生，確保床鋪整潔干凈。同時，每天定時協助患者進行體位和姿勢調整，但患者取側臥位時，需將軟墊墊于肩膀、手肘等部位，起到保護作用。在更換衣物床單等物品時，注意減少與皮膚的接觸摩擦。此外，可在患者受壓部位使用凡士林涂抹擦拭，降低皮膚摩擦系數，促進局部皮膚的血液循環，加快壓瘡愈合。④ 飲食干預：以高纖維、高蛋白的飲食要求為標準，為患者制定科學的飲食方案，包括多食水果、黑木耳等食物，降低血液黏稠度。此外，根據患者情況可優先進行腸內營養支持，如腸內營養無法滿足正常需求，需協助腸外營養干預。

1.3 觀察指標 壓瘡嚴重程度：0 度為無壓瘡；Ⅰ度：局部組織出現瘀血，有紅斑出現；Ⅱ度：局部出現水皰，同時皮膚出現充血變紅；Ⅲ度：出現局部淺層潰瘍；Ⅳ度：出現局部炎癥，出現深度潰瘍，局部皮膚組織發生缺血性壞死。生活質量：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）對兩組住院期間生活質量進行評定，評價內容包括綜合健康狀況、身體功能、社會功能以及心理健康4 個方面，滿分100分，分數與患者的生活質量呈正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡嚴重程度對比 觀察組壓瘡嚴重程度低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組壓瘡嚴重程度對比（n，%）

2.2 兩組生活質量對比 觀察組生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量對比（±s）

表2 兩組生活質量對比（±s）

組別 綜合健康狀況 身體功能 社會功能 心理功能對照組 74.03±3.17 75.83±2.96 75.56±1.54 72.47±1.38觀察組 84.19±5.09 83.19±3.11 86.37±2.33 87.64±1.42 t 10.849 10.977 24.783 49.056 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

壓力、摩擦力、剪切力、潮濕環境、飲食習慣、營養途徑等均是壓瘡發生的主要危險因素。由于老年呼吸科患者需進行壓迫性體位，從而容易引發壓瘡，而患者一旦發生壓瘡，不僅會對呼吸疾病的治療與護理帶來影響，同時也會顯著增加老年患者病死率[3]。因此及時對呼吸科老年患者壓瘡進行預防性干預對促進患者康復，縮短住院時間具有積極意義。

常規護理措施通常是在壓瘡發生后進行，無法有效預防或降低壓瘡的發生[4]。預防性護理措施是在常規護理的基礎上對患者進行壓瘡風險評估，并根據評估結果進行壓瘡預防性護理干預，從而有效減少壓瘡的發生。本研究結果顯示，觀察組壓瘡嚴重程度低于對照組，生活質量優于對照組，提示預防性護理措施可有效減少呼吸科老年患者壓瘡的發生，提升生活質量。其優勢在于根據患者情況對其壓瘡風險進行分級，使得醫護人員能夠根據患者需求進行壓瘡預防，不僅能夠避免醫療資源的浪費，同時規范護理操作，利于提升護理質量。此外，對患者實施健康教育，可有效改善患者對疾病的認知，提升護理依從性；同時給予適當的心理干預，減輕患者緊張、焦慮的負面心理，提高護理舒適度與護理滿意度[5]。此外，做好皮膚護理，保持整潔干凈的個人與環境衛生，協助患者翻身，加快受壓部位血液循環，減輕受壓部位摩擦作用，降低壓瘡發生風險[6]。此外，給予飲食干預，提升患者免疫力，進而改善病情，縮短住院時間。

綜上所述，預防性護理措施可有效減少呼吸科老年患者壓瘡的發生或減輕壓瘡發生程度，利于提高護理質量，改善患者生活質量。