馬應(yīng)龍痔瘡膏在失禁性皮炎患者中的應(yīng)用

劉 青，李 君，梁桂芳

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

在潮濕相關(guān)性皮損中，失禁性皮炎比較多見(jiàn)，且具有較高的發(fā)病率，臨床癥狀主要表現(xiàn)為水腫、潰爛、缺損、發(fā)紅、滲出，同時(shí)也是急危重癥以及高齡患者比較多見(jiàn)的皮膚護(hù)理問(wèn)題[1]。臨床實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，對(duì)失禁性皮炎缺乏充分的認(rèn)識(shí)，且預(yù)防意識(shí)薄弱，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在住院患者中，失禁性皮炎的發(fā)生率高達(dá)20%～50%[2]。由于汗液、大小便不斷刺激局部皮膚，再加上患者身體抵抗力較弱，在外力摩擦的情況下，導(dǎo)致皮膚損傷，是失禁患者中比較多見(jiàn)的一種并發(fā)癥，不僅增大了患者的痛苦，而且還增大了尿路感染、壓瘡發(fā)生率，增加了住院天數(shù)，加重了護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，也加重了患者經(jīng)濟(jì)壓力，與此同時(shí)，還大大降低了患者生存質(zhì)量[3]。基于此，本次研究以52 例失禁性皮炎患者作為觀察對(duì)象，觀察馬應(yīng)龍痔瘡膏的應(yīng)用，以供臨床參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的失禁性皮炎患者52 例為觀察對(duì)象。均入住本院接受治療，簽署同意書。排除對(duì)研究用藥過(guò)敏、中途退出、精神異常或認(rèn)知障礙者。以患者住院?jiǎn)坞p號(hào)進(jìn)行分組，單號(hào)納入常規(guī)組，雙號(hào)納入研究組，每組各26 例。研究組中男15 例，女11 例，年齡（58 ～78）歲，平均（65.6±8.5）歲。Nancy 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：2 例重度，11 例中度，13 例輕度；常規(guī)組中男14 例，女12 例，年齡（55 ～76）歲，平均（64.8±8.1）歲。Nancy 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1 例重度，11 例中度，14 例輕度。兩組臨床資料對(duì)比（P ＞0.05），均衡一致，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組通過(guò)聚維酮碘消毒之后予以自然晾干，每次大小便之后，用熱水清洗患者大腿內(nèi)側(cè)、肛周、臀部以及被尿液、糞便污染的皮膚，清潔干凈之后，利用無(wú)菌紗布擦拭干凈，將聚維酮碘外涂于皮炎處，待其自然干燥，并間隔2h 幫助患者變換體位，確保床單干凈，確保患者皮膚干燥。研究組予以馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂，涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏時(shí)，其范圍一定要大于皮炎范圍，其他護(hù)理措施與常規(guī)組一致。所有患者均堅(jiān)持用藥5 天，隨時(shí)觀察患者創(chuàng)面愈合情況以及臨床癥狀變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) ① 臨床效果評(píng)定。顯效：皮膚創(chuàng)面愈合，無(wú)任何不適感受；有效：皮膚創(chuàng)面基本愈合，輕微發(fā)紅，不適感減輕；無(wú)效：皮膚紅腫無(wú)變化或加重。總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。② 用視覺(jué)模擬評(píng)分法VAS[4]評(píng)估患者疼痛程度，分值越高越疼痛。③ 創(chuàng)面愈合時(shí)間、癥狀消退時(shí)間。④ 觀察患者治療后1 年內(nèi)有無(wú)復(fù)發(fā)，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體療效、復(fù)發(fā)率對(duì)比 研究組顯效16 例（61.54%），有效8 例（30.77%），無(wú)效2 例（7.69%），總體療效92.31%，復(fù)發(fā)1 例（3.85%）；常規(guī)組顯效14 例（53.85%），有 效7 例（26.92%），無(wú) 效5 例（19.23%），總體療效80.77%，復(fù)發(fā)5 例（19.23%）。研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 13.419，P ＜0.01），復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（χ2=10.318，P＜ 0.01）。

2.2 疼痛VAS 評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間、癥狀消退時(shí)間對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組疼痛VAS 評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間、癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組疼痛VAS 評(píng)分、創(chuàng)面愈合時(shí)間、癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s）

小組 n 疼痛VAS 評(píng)分（分）創(chuàng)面愈合時(shí)間（d）癥狀消退時(shí)間（d）研究組 26 2.6±1.1 3.2±1.6 3.3±1.5常規(guī)組 26 3.4±1.5 5.2±1.8 5.1±1.9 t 9.608 8.001 8.102 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

馬應(yīng)龍痔瘡膏是一種中藥制劑，主要成分包括冰片、牛黃、甘石粉、麝香、琥珀、硼砂，可以去腐生肌、活血化瘀、解毒解熱，促使局部皮膚組織重生，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)創(chuàng)面的目的[5]。馬應(yīng)龍痔瘡膏還可以優(yōu)化局部微循環(huán)，進(jìn)一步加強(qiáng)消炎、消腫、涼血以及止痛的效果，此種治療手段十分有效。

失禁性皮炎一般發(fā)生在患者腹股溝、會(huì)陰部、臀部以及大腿內(nèi)側(cè)，故而外用馬應(yīng)龍痔瘡膏之前，需要用熱水清洗患者大腿內(nèi)側(cè)、肛周、臀部以及被尿液、糞便污染的皮膚，特別是褶皺處，比如陰囊、腹股溝等。清潔時(shí)，動(dòng)作一定要溫柔，清洗后采用無(wú)菌紗布擦拭干凈。馬應(yīng)龍痔瘡膏外涂褶皺部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)將褶皺處皮膚輕輕分開(kāi)，然后再均勻涂抹，涂抹范圍一定要大于皮炎范圍，并間隔2h 協(xié)助患者變換體位，確保病床干凈衛(wèi)生，確保患者皮膚干燥，貫徹落實(shí)無(wú)菌要求，以免創(chuàng)面再一次發(fā)生嚴(yán)重感染[6]。與此同時(shí)，嚴(yán)控患者飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，以免飲食不潔而腹痛腹瀉，提高患者身體抵抗免疫力 。

本次研究對(duì)照發(fā)現(xiàn)，相較于常規(guī)組而言，研究組療效更高、復(fù)發(fā)率更低、疼痛感更輕，而且臨床癥狀消退速度快，創(chuàng)面恢復(fù)良好，值得在臨床中大力推薦。