觀察早期多維度護理對預防新生兒膿皰瘡發生率的影響

岳 華

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

作為臨床常見新生兒皮膚疾病之一，新生兒膿皰瘡具有傳染性強、病情急等特點，若不及時處理，嚴重危害患兒健康[1]。該病多發于頸部、腋窩部等，而這也是臨床新生兒護理易忽略的部位[2]。因此，如何通過有效地護理路徑預防及降低新生兒膿皰瘡的發生成為亟待研究的課題之一。本次研究采用多維度護理模式，結合新生兒臨床特點設計操作方案，從出生后即實施針對性護理，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究采用隨機抽樣方法選取我院產科2016 年12 月 至2018 年1 月 間 收 治 的1 200 例新生兒為觀察對象。所有新生兒阿氏（Apgar）評分范圍（8 ～10）分，均分（9.20±0.59）分；住院時間均≥3 天；出生體重范圍（2.2 ～4.3）kg，平均體重（3.31±0.30）kg。所有新生兒中，自然分娩849 例，剖宮產351 例。將所有新生兒隨機分為護理組和對照組，各600 例，分別采用多維度護理及常規護理內容，對比臨床效果。兩組新生兒在性別比例、體重等基線數據比較，差異無統計學意義，P ＞0.05，具有可比性。納入標準：① 未發生黃疸、無膿皰瘡發生病例；② 均接受母乳喂養，家屬均充分了解本次研究內容，并簽署知情同意書。排除標準：早產兒、入組前發生皮膚感染、新生兒檢查有生理缺陷、由于各類因素導致無法接受母乳喂養。

1.2 方法 對照組依照我院產科護理條例和相關內容，給予常規護理，主要包括生命體征實時監測，室內正常換氣，臍部相關處理。對于新生兒使用的衣物、包被、毛巾等，除每日更換消毒外，采用高壓蒸汽滅菌。更換尿片及時、操作迅速且輕柔。出生后24h給予沐浴，1 次/d，每次沐浴不超過10min，沐浴后保證新生兒皮膚干爽、舒適。與家屬溝通，指導正確的喂養方法[3]。發生新生兒膿瘡皰后，給予對癥治療；護理組在對照組的護理內容基礎上，增加皮膚檢查、提前沐浴、家屬護理指導等三個方面為主要內容，給予早期多維度護理內容：① 皮膚檢查：對于新生兒皮膚發紅、腫脹、抓痕、清潔情況等進行全面細致的檢查，1 次/d，重點部位包括胸口、背部、臀部、面部、口唇、會陰、手足等，對于檢查情況進行記錄并與前次檢查結果進行對比，若發現病情及時就醫處理。② 提前沐浴：護理組新生兒生命體征穩定后，給予沐浴清潔，水溫保持38℃～40℃之間，沐浴時間不超過15min 為宜，洗凈后及時擦干，注意新生兒保暖。③ 家屬護理指導：本組新生兒家屬均參加護理指導學習，包括新生兒皮膚清潔、衣物選擇、二便衛生等，提高家屬預防意識及評估方法[4]。對于如何防止膿皰瘡發生后，患兒抓撓引起繼發性感染進行重點教育。

1.3 觀察指標 記錄出院15 天內新生兒膿皰瘡的發生率；對于兩組不同日齡新生兒的發病率進行比較。

1.4 統計學方法 研究以SPSS 22.0 為統計和分析工具，計數資料用n、%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒膿皰瘡發生率比較 護理組發生膿皰瘡11 例，發生率1.83%；對照組發生膿皰瘡32例，發生率5.33%。護理組膿皰瘡發生率明顯低于對照組，差異具有顯著性（χ2=14.75，P ＜0.01）。

2.2 兩組不同日齡段新生兒發病情況比較 護理組在7 日內發病數基本穩定，對照組發病患兒日齡多集中于（4 ～6）天，7 天后發病數趨于穩定。發病患者日齡分布與護理組比較，出生后（4 ～6）天的發病例數對照組較多，差異具有統計學意義，P＜0.05。其他日齡段兩組比較差異無統計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組不同年齡段新生兒發病比較（n）

3 討論

護理組新生兒膿皰瘡發生率為1.83%，低于對照組發生率5.33%，說明給予新生兒早期多維度護理內容，能顯著降低膿皰瘡的發生率（P ＜0.01）。護理組除給予新生兒常規護理內容外，于分娩后即給予新生兒清潔護理，全面檢查皮膚并清潔，積極控制并預防感染，最大限度控制疾病，達到早預防、早處理的效果。與常規護理相比，多維度護理增加了臨床工作內容，并將對癥護理提高到計劃性、連續性護理的層次。通過內容教育，提高新生兒家屬疾病預防意識，保證出院后護理的持續性和有效性，更充分、更主動的發揮護理的保護作用。

同時，本研究比較不同日齡段的新生兒的發病情況，出生（4 ～6）天的新生兒發病比例較高。臨床研究表明[5、6]，膿皰瘡多發生于產后7 天內，并且90%左右的新生兒產后3 天即發病，這與本次結果相似，表明新生兒膿瘡皰可能為遲發性疾病。而護理組通過早期多維度護理干預，重視新生兒環境控制，對于皮膚情況進行實時觀察，降低疾病的發生，護理組（4 ～6）天發病情況優于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，采用早期多維度護理干預，對于新生兒膿皰瘡發生具有良好的預防和控制效果，值得臨床借鑒和廣泛推廣。