重組人表皮生長因子聯合紅霉素軟膏對激光術后創面修復的影響

劉 莎，許叢叢，畢曉東

（南陽市第一人民醫院皮膚科，河南 南陽 473002）

激光美容是一種促進組織細胞再生的美容技術，目前已廣泛應用于面部痤瘡、雀斑、老人斑等面部皮膚問題中。然而激光造成的熱損傷極為常見，創面修復情況直接影響患者預后。臨床常使用紅霉素軟膏治療熱損傷，具有較好的預防創面感染作用，但在促進創面修復、組織再生方面效果一般[1]。重組人表皮生長因子（rhEGF）是一種重要的生長因子，能夠有效促進皮膚細胞的分裂生長，加速皮膚新陳代謝，促進創面愈合，減少瘢痕形成[2]。因此，本研究觀察激光祛斑去痣術后采用重組人表皮生長因子聯合紅霉素軟膏在創面修復中的應用效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月至2019 年1 月于我院行激光祛斑去痣術患者82 例，按隨機數字表法分為兩組，每組各41 例。觀察組男15 例，女26 例，年齡（18 ～72）歲，平均（45.37±6.31）歲，創面面積（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，淺Ⅱ度燒傷30 例，深Ⅱ度燒傷11 例；對照組男16 例，女25 例，年齡（19 ～72）歲，平均（45.64±6.28）歲，創面面積（2 ～6）cm2，平均（4.12±0.34）cm2，淺Ⅱ度燒傷31 例，深Ⅱ度燒傷10 例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組使用紅霉素軟膏（新鄉華青藥業有限公司，國藥準字H41020138）進行治療，于每日早晚適量涂抹于創面，直至創面愈合。觀察組采用重組人表皮生長因子凝膠（桂林華諾威基因藥業有限公司，國藥準字S20020112）聯合紅霉素軟膏進行治療，分別于每日早上和中午取適量的紅霉素 涂蓋創面，晚間清創后涂抹適量的重組人表皮生長因子凝膠完全覆蓋創面，推薦劑量為0.1g/cm2，連續涂抹2 周左右。

1.3 觀察指標 ① 臨床療效。顯效：創面愈合并脫痂，皮膚恢復平整，病灶色澤與正常皮膚顏色接近，美容度良好；有效：創面基本愈合未脫痂，病灶區顏色有所消退；無效：上述情況均無改善或惡化。② 創面愈合情況。對比兩組創面愈合、結痂以及結痂脫落時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0 軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組顯效14 例（34.15%），有 效16 例（29.02%），無 效11 例（26.83%），總 有 效率73.17%；觀 察 組 顯 效29 例（70.73%），有 效10 例（24.39%），無效2 例（4.88%），總有效率95.12%。觀察組臨床療效高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.405 2，P ＜0.01）。

2.2 兩組創面愈合情況對比 觀察組創面愈合、結痂、結痂脫落時間均短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組創面愈合情況對比（±s，d）

表1 兩組創面愈合情況對比（±s，d）

?

3 討論

激光祛斑去痣是美容科較為常見的美容方式，能夠有效清除色素痣、雀斑等皮損，具有安全可靠、美觀性佳等優點[3]。然而激光治療過程中會存在不同程度的熱損傷，術后易出現色素沉著，如皮損過深，可能出現瘢痕，同時激光引發的疼痛感受強烈，易造成皮膚光學特性參數改變。因此，激光祛斑去痣術后給予科學有效的護膚措施以提高創面修復質量十分必要[4]。

紅霉素軟膏為大環內脂類抗生素，具有良好的抗菌活性，臨床激光祛斑去痣術后常用來預防和控制創面感染，具有較好的臨床效果，然而其在創面修復過程中的細胞增殖與組織重塑階段作用較為不足。本研究結果顯示，觀察組臨床療效高于對照組，創面愈合、結痂、結痂脫落時間均短于對照組，提示重組人表皮生長因子聯合紅霉素軟膏能夠有效提升激光祛斑去痣術后創面恢復效果，縮短創面修復愈合時間。激光術后創面處于開放性環境中，可能導致機體內源性表皮生長因子分泌不足，難以滿足自我修復需求。表皮細胞生長因子是一種具有強烈促進細胞組織分裂的生長因子，在創面修復愈合中發揮著重要的調節作用，能夠加快創面愈合[5]。重組人生長因子作為一種重要分泌趨化因子，對創傷細胞有趨向活性，可作為有絲分裂原促進表皮細胞分裂增殖，改善上皮再生功能，促進肉芽組織與新毛細血管生成，從而加快創面愈合，抑制瘢痕形成，使創面恢復平整光滑；此外，其可于創面形成保護膜，抑制細菌繁殖，預防感染，促進創面愈合[6]。同時，重組人表皮生長因子可影響蛋白質、核酸等合成，利于縮短愈合時間，促進創面重塑，彌補紅霉素軟膏的不足，從而有效提升創面愈合速度，提高創面愈合質量。

綜上所述，重組人表皮生長因子聯合紅霉素軟膏能夠有效改善激光祛斑去痣術后創面修復效果，可有效加速創面愈合，提高臨床療效，縮短愈合時間，從而利于提升患者生活質量。