光子嫩膚技術聯(lián)合皮膚屏障修復乳對面部激素依賴性皮炎癥狀及皮膚屏障指標的影響

邵萍萍，王洪軍

（張家港市疾病預防控制中心艾防科，江蘇 張家港 215600）

近年來，隨著激素類藥物廣泛且不規(guī)范使用，導致面部激素依賴性皮炎發(fā)病率逐年上升，該病由于激素長期應用，皮膚屏障功能受損，常規(guī)對癥治療后雖然能一定程度改善病情，但由于皮膚抵抗力差，導致病情反復發(fā)作，嚴重影響患者身心健康[1]。目前，外用藥物治療及物理療法是治療面部激素依賴性皮炎的常用方式，光子嫩膚技術是常用治療手段，通過光熱與光化學作用，起到溫和改善皮膚的效果，但是單用也難以取得滿意效果[2]。本研究為探討治療面部激素依賴性皮炎的有效方法，將嫩膚技術聯(lián)合皮膚屏障修復乳用于臨床治療中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017 年1 月至2019 年2 月收治的60 例面部激素依賴性皮炎患者為觀察對象，納入標準：① 患者對本研究知情同意；② 符合面部激素依賴性皮炎診斷標準；③ 年齡＞18 歲。排除標準：① 妊娠期及哺乳期女性；② 合并面部其他疾病者；③ 合并腎、肝、心功能嚴重不全者；④ 近期使用激素藥物者。將60 例患者以隨機數字表法分為兩組，每組各30 例。觀察組男7 例，女23 例，年齡（21 ～56）歲，平均（34.26±4.11）歲，病程1 個月～3 年，平均（8.26±1.21）個月；對照組男9 例，女21 例，年齡（19 ～58）歲，平均（35.11±4.18）歲，病程2 個月～4 年，平均（8.35±1.24）個月。兩組患者基線資料無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用強脈沖光治療系統(tǒng)（IPL- Pnain-System，Jeisys Medical Inc）治療，選擇波長520nm，能量（23 ～31）J/cm2，治療時可根據膚質不同調整參數。治療當天在面部涂抹防護凝膠，遮蔽雙眼，治療15min，結束后冰敷15min。觀察組在對照組基礎上加用薇諾娜舒敏保濕特護霜（昆明貝泰妮生物科技公司生產），適量涂抹于面部，輕輕按摩至吸收，2 次/d，使用8 周。

1.3 觀察指標 癥狀積分評定標準：對瘙癢、干燥、灼熱、紅斑、腫脹、丘疹等癥狀均采用四級評分法評分，分數越高表示癥狀越嚴重。分別在治療前、療程結束后采用Sclar 水分筆檢測皮膚表皮含水量，Submeter 儀檢測表皮油脂含量，TewameterTM 儀檢測表皮表皮水分丟失量（TEWL）。

1.4 統(tǒng)計學方法 數據經錄入SPSS 20.0 軟件進行處理，計數資料與計量資料分別行χ2、t 檢驗，計量資料表示為（±s），計數資料以%表示，P ＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后癥狀積分比較 觀察組治療前，癥狀積分（13.25±3.02）分，治療后為（3.69±0.62）分；對照組治療前，癥狀積分（13.16±3.11）分，治療后為（6.71±1.45）分。兩組治療前癥狀積分無明顯差異（t=0.113，P ＞0.05），治療后均有改善，觀察組治療后積分與同期對照組對比，明顯較低，差異具有統(tǒng)計學意義（t=10.489，P ＜0.01）。

2.2 治療前后皮膚屏障功能比較 兩組治療前的皮膚屏障指標無明顯差異（P ＞0.05），觀察組治療后皮膚屏障指標均優(yōu)于對照組（P ＜0.05），見表1。

3 討論

已經證實，糖皮質激素使用不當、用藥部位及適應癥選擇不當、外用時間過長等，是面部激素依賴性皮炎的主要誘發(fā)因素[3]。該病可導致皮膚屏障功能受損，對外界微生物、細菌的抵抗能力下降，極易導致病情反復發(fā)作；激素類藥物致使皮膚中性粒細胞趨化作用下降，皮膚局部免疫功能減弱，增加感染風險。在面部激素依賴性皮炎治療過程中，修復皮膚屏障功能，使其抵抗力增強，是改善預后的關鍵。

表1 兩組患者治療前后皮膚屏障功能比較（±s）

表1 兩組患者治療前后皮膚屏障功能比較（±s）

注：與治療前比較，*P ＜0.05。

組別 油脂（μg/cm2） 皮膚含水量（%） TEWL（g/h·cm2）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 78.11±8.25 113.52±12.58* 18.35±2.36 33.62±3.52* 30.25±3.62 14.21±1.03*對照組 78.15±8.31 103.58±9.77* 18.41±2.58 28.69±3.05* 30.19±3.55 17.89±1.36*t 0.018 3.418 0.094 5.797 0.064 11.814 P 0.985 0.001 0.925 0.000 0.948 0.000

本研究將強脈沖光治療技術聯(lián)合皮膚屏障修復乳用于面部激素依賴性皮炎治療中，結果顯示，兩組治療后癥狀積分均有下降，表明強脈沖光治療技術與皮膚屏障修復乳均能改善患者臨床癥狀，但觀察組治療后癥狀積分較對照組低，證明聯(lián)合治療的效果優(yōu)于單用強脈沖光治療技術。強脈沖光治療技術的原理是將強脈沖光作用于皮膚，在光熱及光化學影響下，使面部皮膚DNA 合成與纖維細胞增殖加快，促進膠原蛋白、膠原纖維合成，并能使毛細血管擴張，減輕血管對外界刺激性反應，從而提高皮膚耐受性[4]。但單用強脈沖光治療技術難以提高皮膚屏障功能，不利于遠期預后。薇諾娜舒敏保濕特護霜是由透明質酸、表皮生長因子與多種天然植物提取成分組成，其中表皮生長因子是一種可加速皮膚及黏膜創(chuàng)傷修復，利于表皮再生的物質，經研究表明，外用微量表皮生長因子即可刺激成纖維細胞、上皮細胞、膠質細胞增殖，促進血管及核酸、羥脯胺酸及蛋白質合成，進而加快面部皮膚重塑[5]。透明質酸是一種氨基葡聚糖，有抗皺、修復、保濕功效，也能控制炎性介質釋放，有助于修復面部屏障功能[6]。天然植物成分包括蘆薈提取液、紅沒藥醇、積雪草苷等，具有抗敏感、抗菌、抗炎效果，可通過補充皮膚水分，達到增強皮膚屏障功能作用。薇諾娜舒敏保濕特護霜主要通過修復皮脂膜及表皮層達到修復皮膚屏障功能效果[7]。本研究顯示，觀察組治療后面部皮膚屏障指標均優(yōu)于對照組，表明強脈沖光治療技術聯(lián)合皮膚屏障修復乳能通過不同機制作用于面部，可起到相互補充、協(xié)同作用，是面部激素依賴性皮炎理想、安全的治療方案。

綜合上述，強脈沖光治療技術聯(lián)合皮膚屏障修復乳治療面部激素依賴性皮炎效果滿意，可快速緩解癥狀，也能提高面部皮膚屏障功能，值得推廣。