不同濃度過氧苯甲酰凝膠治療尋常型痤瘡臨床療效對比

王愛紅

（魯山縣人民醫院皮膚科，河南 平頂山 467300）

尋常型痤瘡是一種多發于青少年的自限性、慢性皮膚炎癥，患者臨床癥狀以毛囊粉刺為主。尋常型痤瘡發病原因極為復雜，與內分泌失調、皮脂分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌過度增殖均存在密切聯系[1]。過氧苯甲酰凝膠是目前臨床治療尋常型痤瘡的常用藥物[2]，但關于藥物濃度目前仍無明確定論，此次研究以140 例尋常型痤瘡患者為研究對象，觀察5%和2.5%的過氧苯甲酰凝膠治療的療效差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得院倫理委員會許可后，使用隨 機 數 表 法 將2018 年6 月至2018 年12 月在我院就診的140 例尋常型痤瘡患者分為兩組（n=70）。A 組 男37 例，女33 例，年 齡（15 ～35） 歲，平均（22.41±4.08） 歲；B 組 男38 例，女32 例，年 齡（16 ～35）歲，平均（22.53±4.21）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：① 符合《中國臨床皮膚病學》中關于尋常型痤瘡的診斷標準；② 病程＞6 周；③ 皮損數＞10 個；④ Pillsbury 分級：Ⅰ級～Ⅲ級；⑤ 簽署知情同意書。排除標準：① 重要臟器功能不全；②妊娠期、哺乳期、備孕期女性；③ 伴有其他類型面部皮膚病；④ 入組前4 周內接受過其他抗痤瘡藥物治療；⑤ 藥物過敏；⑥ 精神障礙；⑦ 惡性腫瘤。

1.2 治療方法 兩組患者均接受過氧苯甲酰凝膠治療（福建省三明天泰制藥有限公司，國藥準字H10983203），A 組藥物濃度為2.5%，B 組藥物濃度為5%，1 次/d，晚上點涂于患處。兩組患者均連續用藥12 周。

1.5 觀察指標 ① 統計兩組患者在治療前后的炎性皮損總數、非炎性皮損總數和總皮損數。② 使用痤瘡綜合分級系統（GAGS）評估臨床治療效果，治愈：GAGS 評分下降≥90%；顯效：60%≤GAGS評分下降＜90%；有效：20%≤GAGS 評分下降＜60%；無效：GAGS 評分下降＜20%或病情加重。統計治療總有效率（治愈率＋顯效率＋有效率）和不良反應發生率。

1.6 統計學方法 使用Excel 和SPSS 22.0，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗。計數資料以n、%表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后皮損情況比較 B 組治療后炎性皮損、非炎性皮損和總皮損數均低于A 組（P ＜0.05）， 見表1。

2.2 兩組治療總有效率比較 A 組治愈20 例，顯效25 例，有效16 例，無效9 例，總有效率87.14（61/70）；B 組治愈32 例，顯效28 例，有效9 例，無效1 例，總有效率98.57%（69/70）；B 組治療總有效率高于A組，差異有統計學意義（χ2=6.892，P ＜0.01）。

2.3 不良反應發生率比較 B 組出現刺痛3 例、紅斑3 例、瘙癢2 例、皮膚鱗屑1 例，不良反應發生率為12.86%（9/70）；A 組出現瘙癢3 例、紅斑3 例、刺痛2例、皮膚鱗屑2 例，不良反應發生率為14.29%（10/70），兩組差異無統計學意義（χ2=0.061，P=0.805）。

表1 兩組患者治療前后皮損情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后皮損情況比較（±s）

組別 n 炎性皮損 t P 非炎性皮損 t P 總皮損 t P治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 70 （22.57±2.63）（7.63±1.03）44.255 0.000 （19.17±2.23）（7.22±1.08）40.351 0.000 （41.74±3.46）（14.85±1.32）60.752 0.000 B 組 70 （22.71±2.48）（4.67±0.85）55.573 0.000 （19.05±2.11）（5.11±0.94）50.491 0.000 （41.76±3.10）（9.78±1.21） 80.403 0.000 t 0.324 18.545 0.327 12.33 0.036 23.689 P 0.746 0.000 0.744 0.000 0.971 0.000

3 討論

尋常型痤瘡是青少年常見病、多發病，超過50%的青少年長期受到該病的困擾，多累及面、肩、胸、背等多個區域，隨著病情發展還可出現結節和囊腫，若處理不當還可形成瘢痕，嚴重影響患者面部美觀。尋常型痤瘡患者盡早給予一定藥物干預即可取得較好的效果，目前臨床治療主要以局部外用藥物為主，但常用藥物中維A 酸刺激性較大，且需要避光用藥，限制性較大，而隨著近些年抗生素的大量使用，抗生素類藥物的抗菌作用在不斷下降[3]。

過氧苯甲酰是目前臨床治療尋常型痤瘡的常用藥物，其藥物實質是一種有機過氧化物，可作為自由基聚合反應的引發劑，外用后可緩慢釋放新生態氧，進而滲入皮脂濾泡，通過過氧化作用殺滅痤瘡丙酸桿菌[4]。過氧苯甲酰還可溶解游離脂肪酸，從而加快粉刺溶解。目前關于過氧苯甲酰的臨床用藥濃度尚無明確定論，2.5%和5%均有相關報告，但關于不同濃度之間的差異性仍無大規模的數據對比。此次研究以我院收治的140 例尋常型痤瘡患者為研究對象，對比分析2.5%和5%過氧苯甲酰凝膠治療尋常型痤瘡臨床療效的差異性。研究結果顯示采用5%過氧苯甲酰凝膠治療的B 組患者治療12 周后炎性皮損、非炎性皮損和總皮損數均低于接受2.5%過氧苯甲酰凝膠治療的A 組，且B 組治療總有效率較高，這表明在一定程度上提高過氧苯甲酰凝膠濃度可提高臨床治療效果。且兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義，這表明5%的過氧苯甲酰凝膠與2.5%的藥物安全性無明顯差異，但兩組患者不良反應發生率均超過10%，患者用藥后需密切關注不良反應發生情況，如有必要可調整藥物濃度或更改治療方案。

綜上所述，5%的過氧苯甲酰凝膠治療尋常型痤瘡臨床療效優于2.5%的過氧苯甲酰凝膠，可作為臨床治療首選。