中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰不足型尖銳濕疣療效觀察

雷曉玲，胡曉紅

（1.河南省洛陽(yáng)市吉利區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽(yáng) 471012；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽(yáng) 471000）

尖銳濕疣是多見(jiàn)的性傳播疾病，是因?yàn)楦腥綡PV 所致。臨床治療以CO2激光、抗病毒為主，但遠(yuǎn)期療效欠佳[1]。筆者采用貞芪扶正膠囊配合西藥常規(guī)治療氣陰不足型尖銳濕疣患者，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的66 例氣陰不足型尖銳濕疣患者，均為2018 年3 月～2019 年3 月到我院門(mén)診就診的患者。尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則》，與中醫(yī)辨證氣陰兩虛型相符。通過(guò)電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組各33 例。研究組中男17 例，女16 例，年齡（24 ～56）歲，平均（35.6±7.7）歲；常規(guī)組中男19 例，女14 例，年齡（25 ～55）歲，平均（35.8±7.8）歲。兩組臨床資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者及其伴侶同時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，若同時(shí)感染即實(shí)施同級(jí)治療。患者暫停性生活，以免伴侶被傳染，常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療，即：肌注α-干擾素（100 ～300）萬(wàn)IU，每周3 次；外涂5% 5-氟尿嘧啶軟膏，（1 ～2）次/d；外涂25%足葉草脂酊劑，4 小時(shí)之后用清水將藥液洗凈，1 次/d。持續(xù)治療8 周。研究組在常規(guī)西藥治療的同時(shí)口服貞芪扶正膠囊，2 次/d，6 粒/次，持續(xù)治療8 周。

1.3 臨床療效判定 臨床癥狀完全消失，無(wú)贅生物，皮膚黏膜復(fù)常，半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，為治愈；臨床癥狀顯著減輕，贅生物清除＞80%，半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，為顯效；臨床癥狀有所緩解，贅生物清除＞60%，半年內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。總體療效=（總例數(shù)-無(wú)效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 采集3ml 空腹靜脈血，通過(guò)間接免疫熒光法，測(cè)定患者治療前、治療后T 細(xì)胞亞群水平。對(duì)所有患者進(jìn)行為期半年的隨訪，記錄其有無(wú)復(fù)發(fā)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 研究組治愈19 例（57.58%），顯 效8 例（24.24%），有 效4 例（12.12%），無(wú) 效2例（6.06%）總體療效93.94%；常規(guī)組治愈13 例（39.39%），顯效7 例（21.21%），有效5 例（15.15%），無(wú)效8 例（24.24%）總體療效75.76%。研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.056，P ＜0.01）。

2.2 治療前后T 細(xì)胞亞群水平對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后T 細(xì)胞亞群水平改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組治療前后T 細(xì)胞亞群水平改善情況對(duì)比（±s）

注：比較治療前*P ＜0.05；比較常規(guī)組治療后＃P ＜0.05。

組別 時(shí)間 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+研究組 治療前 50.5±4.4 28.5±2.6 35.4±4.3 0.8±0.5治療后 67.8±4.6*＃ 40.5±3.3*＃ 22.5±3.5*＃ 1.8±0.4*＃常規(guī)組 治療前 50.6±4.7 28.8±2.5 35.6±4.4 0.8±0.6治療后 60.3±4.9* 32.5±2.8* 28.9±3.7* 1.3±0.5*

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比 隨訪觀察6 個(gè)月，研究組復(fù)發(fā)率3.03%（1/33）低于常規(guī)組18.18%（6/33），組間差異顯著（χ2=11.971，P ＜0.01）。

3 討論

HPV 為尖銳濕疣的主要病原體，HPV 是一種DNA 病毒。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，分子生物學(xué)技術(shù)證實(shí)HPV 的抗原型有40 多種，與尖銳濕疣有關(guān)的抗 原 型 主要有HPV-18、HPV-16、HPV-11 以 及HPV-6[2]。該病傳染風(fēng)險(xiǎn)較大，一般通過(guò)性交直接傳染，或者是間接接觸HPV 感染者的浴盆、內(nèi)褲、浴室以及浴巾等生活用物而傳染[3]。性交時(shí)，生殖器表皮剝脫、擦傷，為病毒入侵提供了有利條件，當(dāng)脫落的角蛋白碎片、表層細(xì)胞侵入上皮裂隙中，就會(huì)產(chǎn)生感染，脫落的碎片、細(xì)胞通過(guò)正常退化、變性時(shí)，其中含有的病毒會(huì)隨著基底細(xì)胞一起釋放。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為尖銳濕疣的發(fā)生，與縱欲過(guò)度、交媾不潔有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體氣血紊亂、散氣耗精，病毒之邪趁機(jī)入侵，使得肝經(jīng)下焦瘀阻、濕熱，長(zhǎng)時(shí)間聚結(jié)于肌膚，最終形成疣；或者是因?yàn)榉矢屎裎抖鷿駸幔奂跁?huì)陰、肛周部位，生熱毒而發(fā)病于肌膚，血?dú)饽郎枚弥纬绅喁彙裥梆w延難愈，累及脾臟，導(dǎo)致脾氣虛弱；又或者是因?yàn)檫^(guò)度勞累，正氣受損，從而引起正虛邪戀，使得病情反復(fù)發(fā)作，無(wú)法根治[4]。通過(guò)中醫(yī)藥治療尖銳濕疣，不僅可以加強(qiáng)患者身體抵抗免疫力，而且還可以減少?gòu)?fù)發(fā)以及不良反應(yīng)，但見(jiàn)效慢，故而臨床多建議中西醫(yī)結(jié)合治療，具有療效確切、起效快、復(fù)發(fā)少、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)勢(shì)。

貞芪扶正膠囊屬于中成藥，有效成分包括黃芪、女貞子，可以固元、培本、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為貞芪扶正膠囊可以進(jìn)一步加強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，提高以及水平，抑制Ts 活性，進(jìn)而產(chǎn)生干擾素，達(dá)到抗衰、抗氧化、延緩病情發(fā)展的目的[5]。同時(shí)，貞芪扶正膠囊還可以改善血紅蛋白、白細(xì)胞功能，保護(hù)腎上腺皮質(zhì)，進(jìn)而提高患者機(jī)體抵抗能力。本研究對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于常規(guī)組，且復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P ＜0.05），研究組T 細(xì)胞亞群水平改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）。由此證明貞芪扶正膠囊的應(yīng)用，對(duì)尖銳濕疣患者的治療，具有十分確切的效果，值得臨床借鑒。