綜合性護(hù)理對妊娠合并梅毒患者心理狀態(tài)及阻斷治療依從性的影響

張樂樂

（鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科，河南 鄭州 450000）

妊娠合并梅毒是指在妊娠期間梅毒感染的情況，既可是孕前形成，也可是妊娠期間感染所致[1]。梅毒可經(jīng)胎盤傳染給胎兒，可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等后果，也可造成胎兒畸形，先天性梅毒等。同時，該疾病不僅給患者造成嚴(yán)重的生理痛苦，還易使患者產(chǎn)生悲觀、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致配合阻斷治療積極性降低，不利于臨床治療的開展[2]。本研究將綜合性護(hù)理應(yīng)用于妊娠合并梅毒患者中，旨在觀察對患者心理狀態(tài)及阻斷治療依從性的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月在我院治療的妊娠合并梅毒患者82 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各41 例。觀察組年齡（21 ～40）歲，平均（29.34±2.45）歲，孕周（37 ～41）周，平均（38.32±0.23）周，初產(chǎn)婦35 例，經(jīng)產(chǎn)婦6 例，隱性梅毒感染12 例，早期梅毒29 例；對照組年齡（22 ～40）歲，平均（29.64±2.85）歲，孕周（38 ～42）周，平均（39.34±0.37）周，初產(chǎn)婦36 例，經(jīng)產(chǎn)婦5 例，隱性梅毒感染13 例，早期梅毒28 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)B超、血清等確診為妊娠；② 經(jīng)RPR、TPHA 確診梅毒感染；③ 患者及家屬均知情同意；④ 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在精神病史；② 嚴(yán)重心理疾病；③ 合并腦部腫瘤患者等。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：包括入院身體檢查、每日病情監(jiān)測等，給予患者飲食、心理等方面指導(dǎo)。觀察組采用綜合護(hù)理，首先成立綜合性護(hù)理小組，主要包括主治醫(yī)師、護(hù)理人員、心理治療師等，措施如下。① 健康教育：采取面對面交流、知識手冊、視頻資料等方式向患者講解梅毒相關(guān)知識，包括傳播途徑、疾病危害、阻斷治療的效果和配合治療的重要性。② 心理護(hù)理：多數(shù)患者因?qū)膊〉恼J(rèn)知不足，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮的諸多負(fù)面情緒。首先，護(hù)理人員客觀評估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)患者文化程度、性格特點等展開有針對性的心理指導(dǎo)，對于理解能力較低的患者，護(hù)理人員需應(yīng)用簡單易懂的語言溝通，對于負(fù)面情緒過于低落患者，護(hù)理人員應(yīng)更加熱情、耐心的疏導(dǎo)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高阻斷治療依從性。③ 環(huán)境護(hù)理：營造溫暖舒適的住院環(huán)境，定期打掃、消毒病房，將房間調(diào)至合適的濕度和溫度，每日開窗，保持空氣流通、陽光充足。④ 感染管理：梅毒可通過體液及血液傳染，故護(hù)理人員為患者輸液時，需格外注意，避免刺傷皮膚；醫(yī)護(hù)人員在患者分娩時需穿戴專業(yè)衣物，有效預(yù)防感染；分娩后產(chǎn)床、床單等物品均需使用消毒液進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) ① 心理狀態(tài)：對比兩組干預(yù)前與干預(yù)后的心理狀態(tài)，應(yīng)用焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS 評估，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分界值為50 分，即50分以上為焦慮；SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分，即53分以上為抑郁。② 阻斷治療依從性：根據(jù)患者配合阻斷治療程度進(jìn)行評價，分為依從、部分依從、不依從，其中完全接受醫(yī)護(hù)人員制定的阻斷治療方案、用藥方案、護(hù)理方案，且順利完成所有醫(yī)療過程為依從；接受醫(yī)護(hù)人員制定的部分醫(yī)療方案，只可完成部分醫(yī)療過程為部分依從；拒絕配合所有阻斷治療方案、護(hù)理方案為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗；以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分對比 觀察組干預(yù)后心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比（±s）

表1 兩組心理狀態(tài)評分對比（±s）

組別 n SAS t P SDS t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 41 54.76±6.51 40.35±5.54 10.794 0.000 56.41±1.42 44.63±4.67 15.453 0.000對照組 41 54.31±6.33 47.65±4.74 5.393 0.000 54.96±6.18 48.34±3.61 8.539 0.000 t 0.317 6.411 1.464 4.025 P 0.752 0.000 0.147 0.000

2.2 阻斷治療依從性對比 觀察組阻斷治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

梅毒是由蒼白螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性傳染疾病，硬下疳和梅毒疹是其臨床主要癥狀，且具有高感染性特點[3]。據(jù)相關(guān)報道，近年來，妊娠合并梅毒的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且多數(shù)患者由于對梅毒知識掌握不足，當(dāng)產(chǎn)前檢查確診為妊娠合并梅毒后，來自社會、家庭、自身的心理壓力，使患者處于多變復(fù)雜的心理狀態(tài)，因而在阻斷治療時配合度較低，不利于疾病預(yù)后[4]。

表2 兩組阻斷治療依從性對比 （n，%）

綜合性護(hù)理是以護(hù)理程序為核心，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化、綜合化的護(hù)理模式，通過對患者生理、心理、精神等多方面護(hù)理，達(dá)到改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從性等效果[5]。本研究中觀察組SAS、SDS 低于對照組，阻斷治療依從性高于對照組，提示，綜合性護(hù)理可有效改善患者心理狀態(tài)，提高阻斷治療依從性。綜合性護(hù)理針對妊娠合并梅毒患者成立護(hù)理小組，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在護(hù)理過程中充分了解患者疾病知識認(rèn)知狀態(tài)，滿足患者合理需求，提高患者對疾病認(rèn)知度；同時配合科學(xué)的心理指導(dǎo)，緩解患者負(fù)面情緒，從而使患者保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)接受阻斷治療，促進(jìn)臨床治療順利開展。綜合性護(hù)理注重提升患者對護(hù)理人員的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，促使護(hù)理措施得以有序?qū)嵤瑢崿F(xiàn)最佳的護(hù)理效果；綜合性護(hù)理模式具有創(chuàng)新的護(hù)理理念，加強(qiáng)對住院環(huán)境、消毒隔離等管理，為患者身心健康提供保障，進(jìn)而有效阻斷梅毒。

綜上所述，綜合性護(hù)理可有效應(yīng)用于妊娠合并梅毒患者，改善患者心理狀態(tài)，提高患者阻斷治療依從性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。