新冠肺炎防控期間CT室醫務人員防護管理

關燕瓊

廣西梧州市紅十字會醫院，廣西 梧州 543002

1月30 日，世界衛生組織將新冠疫情列為國際關注的突發公共衛生事件。疫情防控兩條主線，一是防控和診治，二是科學研究。鐘南山團隊科研，該研究的患者樣本涉及10個國家，包括美國、德國、韓國、越南、尼泊爾（中國輸入病例）、泰國、新加坡、加拿大、意大利和中國31省。患者入院時間為2019年12月11日至2020年2月14日，影像學檢查結果顯示，在2866例病例中，有2528例（88.2%）患者的胸部CT表現異常，有雙側或單側毛玻璃/合并肺部混濁。大多數患者都是通過胸部CT掃描發現肺部異常，從而判定新冠肺炎，所以，流行病學史與輔助檢查（例如胸部CT掃描和血液檢查）的結合將提高新冠肺炎的診斷準確性[1]。《中華流行病學雜志》2月17日發表了一篇名為《新型冠狀病毒肺炎流行病學特征分析》的論文，該論文指出，新冠病毒比SARS（非典型肺炎）和MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）更具傳染性[2]。

新型冠狀病毒肺炎流行病學特點，傳播途徑經呼吸道飛沫和接觸傳播，人群普遍易感。臨床特點基于目前的流行病學調查，潛伏期1-14天，多為3-7天?？刂苽魅驹?、切斷傳播途徑，清除病毒的生長環境， 在實施標準預防的基礎上，采取接觸隔離 、飛沫隔離和空氣隔離是預防與控制的主要措施[3,4]。在疫情防控期間，疑似新型冠狀病毒感染的患者，需要進行血液檢查和CT檢查，這時醫務工作人員需要關注的重點是評估潛在風險，減少其對工作人員、其他患者和環境可能造成的交叉感染。

1 制定防控方案

1.1 由院感科線上視頻培訓我院新冠肺炎病毒感染醫院感染預防與控制、醫務人員個人防護知識手冊（口袋書），結合我院情況錄制視頻穿脫隔離衣、穿脫防護服操作演示，到重點部門或區域如發熱門診、CT室、檢驗科、呼吸內科、重癥醫學科、產科、兒科及新生兒病房現場培訓個人防護用品的穿脫流程并考核，強化外科口罩/醫用防護口罩（N95）防護服的穿脫流程培訓，從嚴從細規范操作。

1.2 工作人員按照崗位要求正確穿戴不同級別的防護用品，認真落實手衛生。

1.3 預檢分診護士電話預約CT檢查室，對疑似新冠肺炎病毒感染的患者電話告知CT室醫務人員，并按診療活動流程穿戴個人防護：一次性醫用帽、一次性外科口罩（必要時醫用防護口罩N95）、工作服、一次性隔離衣（必要時防護服）、護目鏡/防護面屏、乳膠手套[5]。

1.4 在保障醫療安全的前提下，評估疑似新冠肺炎患者潛在風險，錯時錯峰檢查，減少患者與工作人員的聚集，將辦公場所和檢查室的密集度降至最低。

1.5 工作人員在崗位期間，原則上固定使用一臺計算機（或工作站），避免或減少交叉使用。

1.6 病人病情允許，佩戴一次性醫用口罩，陪護家屬也應佩戴口罩，并指導其正確佩戴。

1.7 每次檢查結束后，對檢查室、電梯間等工作場所進行終末消毒并記錄，電腦鼠標鍵盤用消毒濕巾擦拭消毒。

1.8 醫療廢物處置 按傳染病患者要求進行醫療廢物的分類和處置，保潔員做好個人防護。

2 檢查流程中的防護方案

2.1 預約和問診等待時，排隊等候保持1米以上距離。

2.2 由發熱門診醫師風險評估患者的流行病學史和臨床癥狀，陪檢護士合理安排CT檢查的患者，先送普通發熱患者，再送特殊發熱和潛在高風險的患者，專梯專通道護送患者至CT檢查室。

2.3 對疑似患者檢查結束后，醫務人員按張貼在墻上的消毒流程圖進行穿戴個人防護用品（二級防護、必要時三級防護）。

3 結論

3.1 疫情防控期間，提高醫務人員防控知識和個人防護用品的培訓，尤其是行為隔離比物理隔離更重要。CT檢查涉及的環節多，患者在相對封閉的環境中停留時間長、與工作人員接觸的頻次多等，檢查過程中導致工作人員感染的概率比較高。影像學的醫務人員普遍存在標準預防依從性較差，感染防控知識薄弱和意識觀念差，導致防控執行率差，針對此現狀，我院感控科的老師們根據國家衛健委發布的防控方案和醫用防護用品使用范圍指引，加強對CT室醫務人員的防控知識和個人防護培訓，人人考核過關。

3.2 重點區域薄弱環節的管理，一般診療活動中，CT醫務人員佩戴外科口罩、一次性醫用帽，患者和陪護人員均戴口罩，減少患者之間聚集，多渠道宣傳防控信息，對環境的清潔消毒執行落實到位，加強手衛生。

3.3 多部門聯防聯控加強監督，通過督導發現存在問題并現場指導，我院現有醫務人員共2000多人，新冠肺炎疫情期間醫務人員零感染，無院內感染發生，保障了醫療質量的安全。