骨折分期治療的臨床研究進(jìn)展

陳芊茜，梁志敏，龐第榮，王小新

（玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

骨折是指在內(nèi)外因下骨骼連續(xù)性和完整性中斷，臨床表現(xiàn)為腫痛和功能障礙，也會(huì)出現(xiàn)畸形、骨擦音、異常活動(dòng)等特有體征。骨折多發(fā)于兒童及老年人，中青年也時(shí)有發(fā)生，常為一個(gè)部位骨折，少數(shù)為多發(fā)性骨折。骨折治療的最終目的是促進(jìn)骨折快速、良好愈合，恢復(fù)患肢功能，而骨折愈合是一個(gè)較為復(fù)雜的生理學(xué)修復(fù)過(guò)程，愈合過(guò)程中受到各種因素的影響［1-2］。近年來(lái)越來(lái)越多的臨床實(shí)踐表明，骨折分期治療治愈率高，并發(fā)癥少，更適于臨床推廣使用。為了了解目前骨折分期治療的現(xiàn)狀，本文收集了近年來(lái)關(guān)于骨折分期治療的相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行梳理分析，綜述如下。

1 手術(shù)療法

對(duì)于開放性骨折在手術(shù)中進(jìn)行分期治療，常規(guī)做法是一期進(jìn)行徹底清創(chuàng)及簡(jiǎn)單固定，二期選擇合適的方式封閉創(chuàng)面，對(duì)骨折進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位和堅(jiān)強(qiáng)固定，既有利于患者生命安全，又能減少感染，有利于手術(shù)安全和骨折愈合［3-5］。YUSUF 等［6］在對(duì)18例股骨髁上粉碎性骨折患者治療時(shí)，一期采用臨時(shí)外固定簡(jiǎn)單治療，二期采用逆行髓內(nèi)釘進(jìn)一步鞏固治療，分期手術(shù)期間采用抗生素進(jìn)行積極的清創(chuàng)以避免急性骨髓炎等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后通過(guò)對(duì)手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間和平均隨訪時(shí)間進(jìn)行跟蹤，表明分期手術(shù)的治療效果好，感染率較低，是一種安全可靠的治療方法。徐建強(qiáng)等［7］在GustiloⅢ型小腿開放性骨折時(shí)采用分期手術(shù)治療，一期處理主要是對(duì)創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，骨折初步復(fù)位及快速外固定，二期處理是對(duì)骨折進(jìn)行準(zhǔn)確復(fù)位和確定性固定，對(duì)外露創(chuàng)面通過(guò)植皮或皮瓣進(jìn)行封閉。……