難治性重癥痤瘡辨治1例

王 穎，蔡春江，曹燁煒，崔寶帥

（1.北京大黃莊醫(yī)院，北京 100024；2.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

痤瘡是皮膚科常見病，為毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，主要發(fā)生于青年男女的面部及胸背部，痤瘡屬于中醫(yī)“粉刺”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為此病多由肺熱循經(jīng)上蒸于面所致。本文主要介紹1例臨床少見的難治性重癥痤瘡的診治體會，該患者素體脾胃虛寒而復(fù)感肺經(jīng)風(fēng)熱，治療當(dāng)甘溫益氣之品與疏風(fēng)清熱之藥并行，內(nèi)服與外治二法同用，這樣才可促進(jìn)痘疹速退。

患者，男，27歲，2015年1月22日初診。主訴：顏面部多發(fā)粟粒樣痘疹1年余，遍服中西藥物，未見療效，近半月來，痘疹加重，廣布于面、唇周，兩頰尤甚，色紅，撫之硬腫礙手，伴有膿皰，部分破潰，可擠出乳白色樣物質(zhì)，癢痛時作，伴口唇色紅腫脹，納眠可，大便不調(diào)。舌淡紅，邊有少量齒痕，苔薄白膩，脈沉滑。中醫(yī)診斷：粉刺，脾胃虛寒體質(zhì)之肺經(jīng)風(fēng)熱證。西醫(yī)診斷：痤瘡。予枇杷清肺飲加減口服，處方：黨參18 g，枇杷葉9 g，桑白皮9 g，黃芩6 g，甘草9 g，桔梗12 g，土茯苓12 g，山慈菇12 g，薏苡仁30 g，茵陳蒿15 g，生黃芪30 g，皂角刺6 g，牛蒡子9 g，茯苓皮9 g，連翹6 g，紫草12 g。7付，水煎服。另予中藥外用，處方：桑葉10 g，大青葉10 g，芒硝10 g，金銀花10 g。3付，煎湯熏洗、泡面膜外敷。二診：2015年1月29日，顏面部痘疹漸消，膿點已透散，口唇腫退，在前方基礎(chǔ)上隨癥加減，繼服14付，大見奇效，所剩痘疹寥寥無幾，停用內(nèi)服方，繼續(xù)外用熏洗貼敷治療1個月，痘疹盡退。

按：本例痤瘡患者病情較重，病機(jī)復(fù)雜，經(jīng)治后療效明顯，細(xì)察案例，治療本案的特點有二。

第一，參芪甘溫益氣之品與疏風(fēng)清熱解毒之藥并行不悖。……