楊鳳云教授辨治膝骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)探析

梅 鷗，王麗華

（江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006）指導(dǎo) 楊鳳云

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性疾病，其主要病理改變是膝關(guān)節(jié)軟骨的破壞，以膝關(guān)節(jié)疼痛、畸形、活動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)。在65歲以上老年人中，8.1%為癥狀性膝骨性關(guān)節(jié)炎，且呈上升趨勢(shì)［1］。目前西醫(yī)尚無(wú)針對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的特效治療，往往使用非甾體抗炎藥等進(jìn)行對(duì)癥處理，但長(zhǎng)期使用有一定不良反應(yīng)；而終末期膝骨性關(guān)節(jié)炎則使用膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，也有著創(chuàng)傷大、花費(fèi)高的缺點(diǎn)［2］。中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎有著價(jià)格低廉、副作用小等優(yōu)勢(shì)。

楊鳳云教授系省級(jí)名中醫(yī)，全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師。楊鳳云教授30余年來(lái)從事中醫(yī)骨傷科研、教學(xué)及臨床工作，尤其是他以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，在膝骨性關(guān)節(jié)炎的診治方面有著豐富經(jīng)驗(yàn)及深入研究，臨床療效顯著。筆者有幸跟隨楊教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將楊教授對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 風(fēng)寒濕邪為標(biāo)，肝腎不足為本

中醫(yī)學(xué)中無(wú)膝骨性關(guān)節(jié)炎病名，歷來(lái)膝骨性關(guān)節(jié)炎都被歸為“痹證”范疇，以“膝痹病”稱之。《素問(wèn)·痹論》曾對(duì)痹證有著詳細(xì)闡述，即所謂“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。明代《癥因脈治》則指出“痹者閉也，經(jīng)絡(luò)閉塞，麻痹不仁”。以此推之，所謂膝痹病即為在風(fēng)寒濕邪侵襲下，引發(fā)氣血閉阻，經(jīng)絡(luò)不通，繼而引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著等癥。故當(dāng)前對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎之遣方用藥，最常見(jiàn)者便是祛風(fēng)濕藥［3］。……