林潔教授從心與脾胃論治妊娠惡阻經驗

謝 建

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）指導 林 潔

妊娠惡阻是妊娠婦女的常見病、多發病，是指妊娠早期（6周左右），出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，惡聞食氣，甚或食入即吐的癥狀。又稱“子病”“病兒”“妊娠阻病”［1］。西醫稱之為妊娠期惡心嘔吐，嚴重者叫妊娠劇吐，癥狀輕者無需藥物治療，重者以維持體液及新陳代謝平衡為治療原則，必要時終止妊娠［2］。一項薈萃分析表明，妊娠期惡心嘔吐影響全世界近70%的妊娠期婦女［3］。尤其在現代社會環境下，妊娠婦女承受著心理的壓力與身體不適，此病會降低孕婦的生活質量，減少工作時間，對社會產生較大的影響［4］。目前大部分學者認為此病以沖氣上逆、胃失和降為主要病機，多以胃為關鍵，常累及肝脾兩臟［5］。筆者導師林潔教授、主任醫師，從事臨床工作20余年，有著豐富的臨床經驗，對妊娠惡阻有著獨到的見解及診療經驗，現將她從心與脾胃論治妊娠惡阻經驗介紹如下。

1 心神所傷，脾胃升降失常為主要病機

1.1 情志過極，心神所傷，累及他臟 心主神志，且為五臟六腑之大主，人體的意識、思維、情志等精神活動都由心所主宰。在妊娠后，尤其是妊娠之初，婦女的情緒會有較大的起伏變化，欣喜、恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等情緒在妊娠期女性中都很常見。有調查研究表明精神緊張、情緒抑郁、壓力大的婦女更容易患上妊娠惡阻［6］。而這些過激的情志實則由心而發，當這些情志積蓄后，首先受到傷害的便是心神，如《類經·疾病類·情志九氣》中說：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發”。……