局部治療聯合EGFR-TKIs在晚期耐藥肺腺癌中的臨床應用研究

趙玉達 張楠 馬洪明 羅凌飛 王洪武

應急總醫院腫瘤內科,北京100028

目前,肺癌的發病率在世界上及我國均高居第1位。肺腺癌已經超越鱗癌,占據肺癌患者發病率和病死率的首位,且大部分(70%)確診時已經發展為Ⅲ～Ⅳ期的晚期患者[1]。隨著生物靶向技術的發展,肺腺癌EGFR、ALK、MET以及BRAF等突變的靶向藥物作為一線治療延長了患者的生存時間[2]。但是對于靶向治療后耐藥或者無基因突變靶點的晚期肺腺癌患者,失去手術機會,放化療遠期效果欠佳,在選擇合適的治療方案上仍然面臨著諸多難題。臨床研究發現,耐藥后如果繼續使用靶向藥物,可以一定程度上延緩腫瘤進展,如果驟然停藥,可能造成腫瘤的爆發式生長[3]。近年肺臟介入醫學不斷發展,局部消融(氬氦刀、射頻、微波、激光等)、靶動脈栓塞以及放射性粒子植入等技術的應用,對于延長肺腺癌患者生存、提高生活質量等,具有非常重要的現實和社會意義[4]。以氬氦刀為代表的微創冷凍消融技術,因創傷小、并發癥少、消融范圍清晰,尤其對于延緩癌性疼痛的顯著效果而廣泛應用于晚期肺癌的局部治療[5]。本研究旨在以上背景的基礎上,探索氬氦冷凍消融等局部治療聯合表皮細胞生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑(epithelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)對原發性晚期肺腺癌治療的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2012年3月至2018年10月應急總醫院收治的晚期肺腺癌患者共412例。入組標準:(1)病理證實且分期為ⅢB～Ⅳ期的肺腺癌患者；(2)基因檢測明確可見EGFR敏感突變靶點(exon 19del；……