羊布氏桿菌病感染人的案例分析

（甘肅省山丹縣動物疫病預防控制中心，甘肅 山丹 734100）

1 基本情況

1.1 案例一

畜主任某，男，56歲，山丹縣位奇鎮養殖戶。2016年1月任某出現高燒不退的癥狀經外地醫院確診為布病，同年2月縣動物疫控中心對該戶飼養的羊進行布病全群檢測。應用布病虎紅平板凝集試驗血清樣品300份，檢出陽性樣品146份，經試管凝集試驗定性為146份，陽性率48.7%，陽性羊無害化處理。其間，其妻確診布病。3個月后對剩余154只羊進行復檢，檢出陽性35只，陽性率22.7%，陽性羊全部無害化處理，剩余羊動員全群淘汰。

任某從事養羊多年，由夫妻二人共同管理，以放牧為主。羊舍建于自家后院，周邊是居民區，衛生條件和飼養條件較差，很少對環境消毒。任某夫婦對布病防控知之甚少，毫無防護意識，經常徒手接羔，生產生活中未做任何防護。任某夫婦均有腰腿疼痛病史，一直未重視治療。任某突發高熱后，曾到省內幾家醫院檢查均未做布病相關檢查，直到西安某醫院檢查后方才確診。

追根溯源：2015年任某曾和朋友一起販羊，期間曾向親戚購買過一只種公羊，隨即混群飼養。2016年春節前夕，任某宰羊時被刀劃傷，20 d在后出現癥狀。

1.2 案例二

畜主張某，男，47歲，山丹縣東樂鎮養殖戶。2016年6月，檢測羊7 00只，檢出陽性299只，陽性率42.7%，陽性羊無害化處理，剩余羊淘汰。張某到疾控中心檢查，確診患上布病，其妻檢測為可疑，復檢結果不詳。

調查發現：張某和妻子養羊多年，每年從本地收購擴群，引入羊未經隔離就同群混養。建有養殖場，遠離交通干線和居民區，內部設施結構簡單，無消毒設備，很少消毒。經常徒手接羔，產羔季節未進行過消毒。張某曾有腰部受傷病史，發病前一度腰痛，自認為是舊傷所致，進行針灸治療，未重視。

1.3 案例三

劉某，男，48歲，山丹縣霍城鎮養殖戶。其妻于某常年腰腿疼痛，一直按風濕中醫治療。其子劉某，男，16歲，縣城某中學九年級學生，2016年5月突然出現波狀熱、膝關節疼痛等癥狀，經人提醒到省疾控中心檢查，后確診。隨后劉某和妻子也被確診，只有女兒幸免。2016年7月，動物疫控中心對該戶飼養的17只羊采樣檢測，檢出陽性7只，陽性率41.2%。

調查發現：劉某養羊只是家庭副業，平時由他和妻子共同照料。其妻兄于某常年從事羊只販運和屠宰工作，常將長勢好的羊送與劉某飼養。劉某夫妻也常幫于某屠宰處理羊皮。劉某一家4口人，女兒在本市上學，很少回家，兒子在本縣上學，周末回家，和羊群接觸較少。

2 案例分析

2.1 羊群布病陽性率高，都存在人感染

案例一中，第一次檢測羊的布病陽性率為48.7%， 3個月后復檢陽性率為22.7%；案例二中陽性率為42.7%；案例三中為41.2%。三個案例中都有人感染，分別為2人、1人、3人。

2.2 布病知曉率低，防護意識差

調查中發現，除劉某外其他人對布病一無所知，根本談不上如何防控的問題。生產中經常有徒手接羔的現象，甚至有飼養過程中吃東西、喝水、吸煙的情況，產羔季節常常把羔羊帶到寢室人工哺乳。

2.3 調引羊不經隔離觀察即混群飼養

案例一中任某曾和朋友一起販羊，期間曾向親戚購買過一只種公羊，隨即混群飼養。案例二中的張某在羊群數量上，每年從本地收購擴群，引入羊未經隔離就同群混養。案例三中的劉某經常從販運戶手中購羊，也未進行隔離觀察。

2.4 不重視消毒，環境衛生差

不對羊舍和周圍環境進行消毒處理，羊舍中的糞便未及時清理。除張某建有養殖場外，其他兩人均將羊舍建于住宅院內，人居環境衛生較差。

2.5 經濟損失嚴重，身心傷害大

羊感染布病后，常常發生流產，養羊無經濟收入，陽性羊撲殺后斷了收入來源，盡管給予補償，但損失仍然嚴重。人感染了布病需要長期治療，大額醫療費用讓喪失勞動能力的布病患者難以承受，往往因病致貧。案例中有的家庭多人患病，讓家庭和患者承受著經濟和心理上的雙重壓力。

2.6 人出現布病癥狀后，未引起足夠重視

案例中，幾名患者感染后都出現了臨床癥狀，但沒有引起重視，治療不及時或是誤診，耽誤了最佳治療時機，最終轉成慢性，給患者在身體和心理上造成了傷害。

3 討論與小結

3.1 廣泛開展宣傳告知

宣傳告知是主動防控、群防群控的重要切入點。除了要加大對從事養殖、販運、屠宰加工等重點人群的宣傳力度，還要向其他人群輻射。要充分利用廣播、電視、雜志、報紙、網絡等多種媒體，采取宣傳冊（單）、手機短信、墻體標語等多種形式，大力宣傳普及布病防控知識，做到家喻戶曉，不斷強化養殖者和群眾的自我防范意識和自我保護能力。

3.2 加強部門協作配合

布病是一種重要的人畜共患病，防控布病不僅僅關系到畜牧業的發展，更是一件關系公共衛生安全和人民健康的民生大事，各部門之間要高度協作配合。尤其是獸醫部門和衛生部門之間，要加強溝通聯系，完善信息通報制度，共同推進宣傳干預、技術培訓和人員防護，聯合開展督導檢查，強化聯防聯控機制。

3.3 進行綜合防控

認真落實“管、檢、殺、消、免”的綜合防控措施，堅持把“規模養殖、集中屠宰、冷鏈配送、冰鮮上市”作為轉變養殖業發展方式的主攻方向，大力推行標準化養殖，加強飼養管理，規范養殖行為，積極推行自繁自養，引導養殖場戶對不同批次的羊只分圈飼養，特別是出欄羔羊要分群飼養，減少感染傳播機會。少搞短期育肥，不盲目擴群混群，降低布病傳入擴散風險。要不斷改善生產條件和防疫條件，指導養殖場戶定期對牛羊圈舍、養殖用具、水源場地等進行清潔消毒，特別是對注射針頭、灌服器具、流產胎兒胎衣、排泄物、病畜污染過的用具、物品等，必須進行嚴格規范的消毒和無害化處理，消滅傳染源，凈化疫源地。

3.4 加強基層醫院和醫生的培訓

通過培訓教育，一方面不斷提高基層醫院和醫生對布病的診斷意識和水平，另一方面使患病群眾能夠主動就醫，患者在短時間內能得到及時有效的治療，提高治療效果，同時提高群眾對布病的認識。

3.5 堅決淘汰陽性率高的場群

布病檢測中如果發現陽性率過高的場群，必須進行全群淘汰，同時對飼養人員進行布病檢查，一旦感染及時進行治療。