蘇軾與中醫(yī)
——兼論宋代儒而知醫(yī)現(xiàn)象

王居義 汪居安 戴優(yōu)雅

蘇軾是中國文人史上最濃厚的一筆，詞開豪放之風(fēng)，詩數(shù)量龐大，文列唐宋八大家，書法為宋四家之首，畫尊文人畫派之宗。在“無儒不通醫(yī)”的宋代，蘇軾在中醫(yī)藥領(lǐng)域也有所建樹，筆者旨在還原一個真實而豐滿的蘇軾形象，一窺大歷史背景下宋代文人儒而知醫(yī)現(xiàn)象，了解宋代社會醫(yī)學(xué)文化，以期有所裨益。

1 歷史背景

兩宋為醫(yī)學(xué)全面大發(fā)展時期，上至皇帝重視，政府政策支持，宋歷代頒布與醫(yī)學(xué)相關(guān)的政令248條[1]，下至文人士大夫?qū)W醫(yī)之風(fēng)盛行，“使習(xí)儒術(shù)者通黃素，明診療，而施與疾病，謂之儒醫(yī)”?！叭遽t(yī)”這一概念最早出現(xiàn)在朝廷詔令之中，反映宋代普遍的醫(yī)學(xué)繁榮現(xiàn)象和尚醫(yī)思想，而以蘇軾為典型代表的宋代文人[2]，廣泛涉獵醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，或通曉醫(yī)學(xué)基本理論，或熱衷養(yǎng)生之術(shù)，或參與編輯修訂校正方書，但這些人卻未真正從事醫(yī)療行業(yè)，較少或者無醫(yī)療臨床經(jīng)驗，不可稱為“儒醫(yī)”，但他們卻對時代的醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了一定推動作用，我們將之稱作“儒而知醫(yī)”或“儒而通醫(yī)”現(xiàn)象。

蘇軾(1037—1101年)，歷經(jīng)仁宗(1022—1063年在位)、英宗(1063—1067年在位)、神宗(1067—1085年在位)、哲宗(1085—1100年在位)、徽宗(1100—1126年在位)五位皇帝，早在蘇軾生前992年已編成當(dāng)時最大的方書《太平圣惠方》，仁宗時期，校正醫(yī)書局設(shè)立，醫(yī)藥衛(wèi)生前所未有的發(fā)展，韓琦、范仲淹先后作為負(fù)責(zé)人，都是地位很高的官員；神宗時期，采用王安石變法，改革醫(yī)學(xué)教育，由中央到地方，仿照太醫(yī)局制度，開辦地方學(xué)校，均設(shè)有醫(yī)學(xué)博士，在這樣的歷史背景下，蘇軾與中醫(yī)的淵源由此揭開，縱觀蘇軾一生，其旁涉醫(yī)學(xué)的原因可作如下分析，首先在性格層面上，蘇軾樂觀豁達(dá)樂于接受各類事物，其思想中儒釋道三教合一，而后世的《東坡志林》之所涉內(nèi)容范圍之廣，后世之人難以望其項背；其次，親人、好友、老師的離世是蘇軾接觸醫(yī)學(xué)的誘因，母程氏之死，蘇軾開始接觸醫(yī)學(xué)，以備時需，弟蘇轍、長子蘇邁體弱多病，其后父蘇洵和老師歐陽修離世亦然；最后，蘇軾一生久經(jīng)貶謫，先后擔(dān)任八任地方知州，心系黎元百姓之生生性命，學(xué)習(xí)并參與醫(yī)學(xué)理論與實踐。

2 蘇軾與《蘇沈良方》

《蘇沈良方》為后人將沈括《良方》與蘇軾有關(guān)醫(yī)藥養(yǎng)生的論述合并而成，現(xiàn)有的一些文獻(xiàn)論述中常言《蘇學(xué)士方》，頗多舛誤，實際上并無《蘇學(xué)士方》一書，在蘇軾傳記和藝文志著錄中均未提及。據(jù)胡道靜、李淑慧考證[3，4]，全書235篇篇目，蘇軾所作為57篇，而蘇軾偏好養(yǎng)生之術(shù)，且以丹藥頗多，為22篇，占1/3以上，追求延年益壽益氣服食之法，而體例形式上自由，多隨筆札記，甚者為書信、書貼，其內(nèi)容上對養(yǎng)生方法和思想有精辟論述，涉及藥物醫(yī)理的闡發(fā)，具體內(nèi)容在后文中會有論述。

[附]蘇軾57篇

暴下方、治泄痢方、茶方、治內(nèi)障眼、記松丹砂、四味六麻煎、治癰瘡瘍久不愈、谷子煎法、脈說、蒼耳說、記菊、記海漆、記益智花、記食芋、記王屋山異草、記無修菜、記蒼術(shù)、論風(fēng)癱、治風(fēng)氣四神丹、服葳靈仙法、論圣散子、圣散子啟、圣散子方、服茯苓說、與翟東玉求地黃、治消渴方、龍膽丸、問養(yǎng)生、論修養(yǎng)寄子由、續(xù)養(yǎng)生論、養(yǎng)生偈、胎息法、養(yǎng)生說(2)、書養(yǎng)生論后、食芡法、藏丹砂法、上張安道養(yǎng)生訣、神仙補(bǔ)益、書辟谷說、陰丹訣、陽丹訣、金丹訣、龍虎鉛汞說、記丹砂、治眼齒、偏頭痛方、服松脂方、藥歌、柞葉湯、麥煎散、子瞻雜記(5)

3 蘇軾與養(yǎng)生

3.1 養(yǎng)生思想明人曾輯《東坡養(yǎng)生集》十二卷，且蘇軾性格上主體為樂觀豁達(dá)隨緣幽默。蘇軾曾有一句養(yǎng)生名言“善養(yǎng)生者，使之能逸能勞”為后世養(yǎng)生家所推崇。而究其養(yǎng)生思想我們用蘇軾自己所言的“安”與“和”來概括[5]，蘇軾自己以舟行海上來喻“安”，以寒暑、晝夜、日月變化來喻“和”，并將二者進(jìn)行了高度的概括，“安則物之感我者輕，和則我之應(yīng)物者順”，而“安”與“和”的養(yǎng)生思想其實也是蘇軾的行為寫照，久經(jīng)貶謫卻道“此心安處是吾鄉(xiāng)”，在條件異常艱苦的儋州，卻寫下“吾本儋耳氏，錯生巴蜀州”，還有像“一蓑煙雨任平生”“問汝平生功業(yè)，黃州惠州儋州”“日啖荔枝三百顆，不辭長作嶺南人”諸如此類，豁達(dá)自在可見一斑，將“安”與“和”發(fā)揮得淋漓盡致，安與和則是內(nèi)心世界一份安寧自在，是處世為人為學(xué)的和而不同。

3.2 養(yǎng)生方法蘇軾曾創(chuàng)立胎息法，是一種呼吸吐納術(shù)，在《蘇沈良方》所錄的《養(yǎng)生訣上張安道》中，介紹了一種養(yǎng)神的方法，在中夜危坐，將意念、運(yùn)氣、按摩相結(jié)合，因此也有學(xué)者介紹蘇軾時將之稱為中國瑜伽的創(chuàng)始人，由此看來，確實與瑜伽有異曲同工之妙，在《養(yǎng)生說》中更是闡明“飲食五臟安和”，與中醫(yī)思維不謀而合。

3.3 生活習(xí)慣蘇軾有許多良好的生活習(xí)慣，這樣的生活習(xí)慣在當(dāng)時是超前的，而且十分符合當(dāng)下的養(yǎng)生保健行為。蘇軾注意睡眠姿勢，良好的睡姿能有效提高睡眠質(zhì)量；吃飯時細(xì)嚼慢咽，飯后散步，十分利于食物消化；飯后用濃茶漱口，可以清除口腔中食物殘渣，同時濃茶具有殺菌作用，蘇軾自己也說過，“一是煩膩即出，而脾不知，二是肉在齒間，消縮脫去，不煩剔除”；五更起床，晨起梳頭，頭部為“諸陽之會”，含有眾多穴位，梳頭起到按摩保養(yǎng)的作用，現(xiàn)代頭療認(rèn)為可以緩解疲勞，提高精神；泡腳，且冷熱水交替，水深至膝蓋；蘇軾還喜登山，“俯仰山林之下，可以養(yǎng)生治性”，登山為“動”，養(yǎng)生治性為“靜”，符合動靜結(jié)合的養(yǎng)生思想；注重生活居住的環(huán)境要優(yōu)美清新，推崇住宿周圍廣植竹木，更有詩言“寧可食無肉，不可居無竹”。而蘇軾的養(yǎng)生習(xí)慣我們可以概括為八字言，“樂觀、早睡、安步、晚食”。

3.4 食療藥養(yǎng)蘇軾主張多食菜少食肉，認(rèn)為“甘膩肥濃”之物是“腐腸之藥”，且使人肥胖，同時主張少量肉與蔬菜同炒能保持形體，《東坡志林》里的麥門各飲、山芋羹是中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)里的佳品，而其制作的東坡肉、東坡羹在民間廣為流轉(zhuǎn)，至今不衰，且蘇軾對飲茶飲酒頗具講究，后人稱之為美食家并不為過[6]。藥養(yǎng)方面，蘇軾種植茯苓、人參、地黃、菊花、枸杞用于藥療，且常年服姜乳延年，在種植的眾多藥物中，尤喜食茯苓，對其評價頗高，在《蘇沈良方》收錄的《服茯苓說》中稱“茯苓自是仙家上品”，與棗與芝麻同食。

以上這些構(gòu)成了蘇軾的養(yǎng)生防病觀，從思想、習(xí)慣、食藥同源等多個方面構(gòu)建，誠如蘇軾自己的三養(yǎng)理論，養(yǎng)福、養(yǎng)氣、養(yǎng)財。

4 醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)

蘇軾在醫(yī)學(xué)上有著一定貢獻(xiàn)，雖不是儒醫(yī)，卻儒而通醫(yī)，憑借其個人能力廣泛的興趣，在中醫(yī)藥諸多領(lǐng)域多有發(fā)揮，后世所編《蘇沈良方》《蘇軾全集》中在丹丸藥、攝生、飲食、情志方面有所裨益，至寶丸、蘇合香丸沿用至今；丹藥神仙一類則在一定程度上推進(jìn)化學(xué)發(fā)展；飲食養(yǎng)生方面已在上文詳述。在中醫(yī)理論上，《求醫(yī)診脈》一文批評時人以脈試醫(yī)的弊端，強(qiáng)調(diào)四診合參；《仇醫(yī)筆記 論醫(yī)》中指出過分取類比象的弊端，言近戲謔；蘇軾創(chuàng)麥門冬飲治療牙出血；蘇軾的醫(yī)學(xué)之路主要依靠自學(xué)，在其文字中出現(xiàn)《外臺秘要》《千金方》《傷寒總病論》等書，均是良書，學(xué)習(xí)經(jīng)典，更重要的是蘇軾勇于求證，在其文字中常出現(xiàn)“有驗”“試之”字眼，為后學(xué)提供良好的范例，實踐去檢驗真理。更為后世稱道的是蘇軾被貶黃州時廣泛施藥，在惠州、儋州時治瘟，甚至向當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流經(jīng)驗，在杭州任知府時，創(chuàng)立了安樂病坊，為百姓施粥用藥。

5 蘇軾涉病詩詞研究

涉病詩詞是指在詩詞創(chuàng)作中涉及疾病醫(yī)藥的作品的統(tǒng)稱，涉病詩詞的研究在整個詩詞研究中處于邊緣地帶，但于此文有較大意義，因涉病詞較少，先行論述，蘇軾存詞348首，筆者在其中找出涉病詞共11首，占比3.16%，具體如下：

涉?。?/p>

老病逢春只思睡，獨(dú)求僧榻寄須臾?！度瘊p鴣(城頭月落尚啼烏)》

多情多感仍多病，多景樓中?！恫缮Ｗ?多情多感仍多病)》

衰情少病，疏慵自放，惟愛日高眠?！兑粎不?今年春淺臘侵年)》

一旦功成名遂，準(zhǔn)擬東還海道，伏病入西州。《水調(diào)歌頭(安石在東海)》

病緒厭厭，渾似年時個?！兜麘倩?雨霰疏疏經(jīng)潑火)》

多病休文都瘦損，不堪金帶垂腰?！杜R江仙(多病休文都瘦損)》

但一回醉，一回病，一回慵。《行香子(昨夜霜風(fēng))》

涉藥：

芍藥櫻桃兩斗新?！朵较?芍藥櫻桃兩斗新)》

玉粉輕黃千歲藥，雪花浮動萬家春。《浣溪沙(羅襪空飛洛浦塵)》

其他：

今朝置酒強(qiáng)起/何事散花卻病，維摩無疾?！度繕?美人如月)》

教有瓊梳脫麝油《南鄉(xiāng)子(未倦長卿游)》

蘇軾存詩2823首，據(jù)張子川考究存詩以及詩的序文，發(fā)現(xiàn)“病”字出現(xiàn)225次，而涉病詩206首，占比分別為7.97%和7.29%[7]。從蘇軾的涉病詩詞的研究中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)過“病眸”“風(fēng)痹”“苦于痔”“痢疾”“關(guān)節(jié)炎”“內(nèi)障”“瘡癤”這些字眼，而關(guān)于蘇軾的死因暫無定論。蘇軾涉病詩詞所展現(xiàn)的人物形象，主體上是衰頹的，有苦悶煩躁不舒，但有豁達(dá)的情緒在其中，更多意義上是蘇軾對現(xiàn)行生命狀態(tài)審視的結(jié)果。疾病一直是中醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)，研究疾病發(fā)生發(fā)展和病人的病中心理不可忽視，而探討蘇軾與中醫(yī)的關(guān)系，自然不可忽視蘇軾的涉病詩詞。詩詞是蘇軾情感的宣泄點(diǎn)和爆發(fā)點(diǎn)，從中醫(yī)心理學(xué)上來說，可以反應(yīng)病人的病中心理，繼而可以預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。蘇軾涉病詩詞的特點(diǎn)更多類似于一種精神療法，首先借助文學(xué)創(chuàng)作具有宣泄不良情緒的作用，繼而在創(chuàng)作中達(dá)到自我的和解。

6 蘇軾與龐安時

龐安時為杭城名醫(yī)、傷寒名家，著有《傷寒總病論》，正式提出寒、溫分治，對溫病學(xué)說的創(chuàng)立發(fā)展有重要啟示。蘇軾在元豐五年(1081)年患病求治于龐安時，也因此而結(jié)識。蘇軾嘆服于龐安時醫(yī)術(shù)，也時常舉薦龐安時為其他患者治療，二者結(jié)下深厚友誼。在《與龐安常》一文中，蘇軾與龐安時研討醫(yī)理，用哲學(xué)著作《太玄》解釋明目方的組方原理。蘇軾也為其《傷寒總病論》作序。而蘇軾與其最廣為流傳的則是圣散子方，其中淵源在此不再贅述。蘇軾曾與與龐安時同游清泉寺，亦寫下了千古名句，“誰道人生無再少，門前流水尚能西，休將白發(fā)唱黃雞”。

7 儒而知醫(yī)現(xiàn)象

宋代時期，儒士普遍通曉醫(yī)理，而其中一部分文人，著書立說，參與醫(yī)療，甚至形成了一個儒醫(yī)階層，而以蘇軾、陸游為代表的文人，通醫(yī)而并不專事醫(yī)學(xué)，這種現(xiàn)象被稱作儒而知醫(yī)。宋代崇文，文人儒士地位極高，受儒家濟(jì)世思想的影響，加之諸多位統(tǒng)治者自身喜好醫(yī)學(xué)，故在宋代，大量普及醫(yī)學(xué)教育，編纂大型官修書目，舉辦國家藥材專賣，管理藥材行業(yè)，提高了醫(yī)藥行業(yè)人員的社會地位。宋代大興理學(xué)，儒醫(yī)相通，格物致知，儒士借此了解世界的“理”。在宋代，儒道釋三教迅速的本土化，許多儒士兼采佛、道的修煉之法，蘇軾便為典型。再分析來看，范仲淹曾為校正醫(yī)書局的提舉，發(fā)出過“不為良相，便為良醫(yī)”的號召，后來甚至成為時代風(fēng)氣。正是種種原因，才形成了“無儒不通醫(yī)，凡醫(yī)皆能述儒”的社會現(xiàn)象[1]。

8 總結(jié)

通過多個方面展開，力圖還原一個更加豐滿多元的蘇軾，條分縷析蘇軾與中醫(yī)的淵源，而以蘇軾為代表的文人，在全社會的共同努力下形成了儒而知醫(yī)的社會現(xiàn)象。他們探求醫(yī)理，豐富了中醫(yī)藥文化，他們借儒學(xué)研究，將仁愛、孝親、利澤生民融入到醫(yī)學(xué)之中，弘揚(yáng)了“醫(yī)乃仁術(shù)”，并將醫(yī)學(xué)境界上升到一個全新的維度。