細節優化護理對初產婦產后母乳喂養、康復及抑郁的護理效果研究

陳小燕，陳扉

中山大學附屬第五醫院產科，廣東 珠海 519000

初產婦由于缺乏分娩經驗易對分娩產生恐懼心理，其分娩不同時期也會產生不安、慌亂等不同心理變化及負面情緒。本次研究主要從細節優化護理入手，通過對產婦進行細節優化護理幫助其適應角色緩解其不良情緒提高其母乳喂養率等。現將研究內容報告如下。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 本文的研究對象為2019年1月到2019年11月在我院分娩的140名初產婦。通過隨機數法將其分為觀察組與對照組，每組各70名產婦。觀察組產婦平均年齡（24.01±3.12）歲，孕周平均（39.47±1.52）周。對照組產婦平均年齡（24.21±3.08）歲，孕周平均（39.52±1.56）周。兩組產婦的年齡、孕周等基本資料進行比較差異均無統計學意義。

1.2 研究方法 將患者分為兩組進行研究，其中對照組采用產科常規護理方式進行干預，如產后病情觀察及母乳喂養指導以及根據實際情況進行護理干預等。觀察組產婦采用細節優化護理的方式進行護理干預，內容包括：①心理優化護理；②飲食優化護理；③環境優化護理；④哺乳優化護理（哺乳姿勢指導、乳房清潔指導、乳頭內陷指導、乳頭皸裂指導、乳汁分泌不足指導）[1]。

1.3 納入及排除標準 納入標準：①首次生產且足月妊娠；②無嚴重妊娠合井癥；③胎兒產前檢查均正常；④家屬及產婦簽字同意。排除標準：①多胞胎；②合并糖尿病、高血壓等；③合并其他系統嚴重疾病；④家屬或產婦不同意參與本次研究[2]。

1.4 觀察指標 ①母乳喂養率；②PSQI；③產后感染率；④SDS評分[3]。

1.5 統計學方法 本次研究主要采用spss24.0進行統計分析，同時用到的統計分析方法包括描述性統計分析以及t檢驗與卡方分析等。

2 研究結果與分析

2.1 母乳喂養率 對兩組產婦的母乳喂養率進行了統計分析，除此之外還對兩組數據進行了卡方分析。觀察組初產婦母乳喂養率為95.71%，高于對照組的80%，同時卡方分析中P=0.03＜0.05，因此觀察組初產婦母乳喂養率顯著高于對照組。

2.2 PSQI 本次研究中觀察組產婦PSQI得分為（6.01±0.98）分，對照組產婦PSQI得分為（12.72±1.87）分，將兩組產婦得分數據進行t檢驗，P小于0.05，因此本次研究中觀察組產婦睡眠質量是顯著優于對照組。

2.3 產后感染率 對兩組產婦的產后感染率進行了統計研究，其內容主要包括乳腺炎、子宮內膜炎患病率及傷口感染率等，同時將兩組數據進行卡方分析。在本次研究中觀察組產婦乳腺炎、子宮內膜炎患病率及傷口感染率分別為1.43%、0%、0%；對照組產婦乳腺炎、子宮內膜炎患病率及傷口感染率分別為12.86%、4.29%、2.86%。觀察組初產婦乳腺炎、子宮內膜炎患病率及傷口感染率等均低于對照組，進行卡方分析P值均小于0.05，因此觀察組產婦產后感染患病率顯著低于對照組。

2.4 SDS評分 觀察組產婦SDS評分為（27.32±2.02）分，對照組產婦SDS評分為（46.21±6.23）分。觀察組產婦得分低于對照組，同時進行t檢驗P小于0.05，因此本次研究中觀察組產婦發生抑郁的情況是顯著低于對照組的。

3 結論與建議

3.1 結論

3.1.1 提高母乳喂養率 由上表1的統計分析數據可知，通過細節優化護理本次研究中初產婦的母乳喂養率得到了顯著的提高，與常規護理組80%的母乳喂養率相比細節優化護理產婦的母乳喂養率高達95.71%。細節優化護理能夠顯著提高初產婦的母乳喂養率。

3.1.2 提高睡眠質量 本次研究中細節優化護理組初產婦的睡眠質量顯著高于常規護理組初產婦，細節優化護理組初產婦PSQI得分（6.01±0.98）遠遠低于常規護理組初產婦的（12.72±1.87）分。經過細節優化護理顯著提高了初產婦的睡眠質量。

3.1.3 降低產后感染率 經過細節優化護理后初產婦的乳腺炎及子宮內膜炎發病率都有了顯著的下降，傷口感染率為0.常規護理組初產婦產后乳腺炎及子宮內膜炎發病率及傷口感染率都是高于細節優化護理的。經過細節優化護理顯著降低了初產婦的產后感染率。

3.1.4 減少產后抑郁的發生 細節優化護理初產婦其抑郁得分與常規護理組的初產婦相比是明顯低于的。初產婦經過細節優化護理后更不易發生產后抑郁的情況。細節優化護理顯著降低了初產婦抑郁的發生率。

3.2 建議 由于細節優化護理對初產婦的母乳喂養以及康復及產后抑郁的預防等都具有良好的效果因此也具有較好的臨床應用價值。本次研究中初產婦細節優化護理的臨床護理效果得到了充分的證實，其臨床護理效果較為有效。