探討做好新冠肺炎醫療隊駐地感染防控的策略

丁金華，張平，舒春梅，江穎

重慶醫科大學附屬第一醫院婦科，重慶 400010

2019年12 月在武漢發現的一種新發傳染病--新型冠狀病毒肺炎（簡稱“新冠肺炎”），由于新冠肺炎主要以飛沫、接觸傳播，感染人數劇增，據國家衛生健康委員會官方數據和湖北省衛生健康委員會官方數據報道，全國31個省共報告確診病截至2020年2月20日全國累計確診74680例，其中湖北累計確診62031例，現有重1186例，疑似病例4922例，為更好的收治新冠肺炎患者湖北快速新建了火神山和雷神山醫院，但湖北省醫療機構的救治壓力也不斷加大，國家高度重視，自2020年1月25日至2020年2月18日，全國共組派277支醫療隊，33759名醫療隊員支援湖北，其中武漢市200余支，超過30000名醫療隊員，醫療隊駐扎在不同酒店，盡管醫院針對新冠肺炎防控制定了嚴格的醫務人員防控措施，但駐地感染防控仍不能忽視，且沒有統一標準，主要借鑒醫院新冠肺炎防控措施執行，但畢竟各駐地居住環境參差不齊，如何保障醫護人員離院后的安全，減少感染機率，降低對員們的心理壓力，故做好駐地防控仍然重要。

1 組織的建立健全

為更好的保障醫療隊安全，減少感染風險，提升醫療隊駐地院感防控各項工作，成立感染防控管理小組，由醫療組長、護士長、院感科專員組成，組長由院長擔任，組員由醫療隊內曾擔任過醫院科內院感員的護士組成，醫療隊長高度重視駐地感染控制，保障各部門通力合作，將風險降至最低，最大限度做好隊員消毒工作，院感管理小組制定防控方案，包括：院感防控制度、職責、工作流程、培訓及監督實施效果。

2 多樣化培訓形式

2.1 線下培訓 我院援鄂醫療隊到達駐地后，醫療隊長聯系武漢新冠肺炎救治及防控專家現場討論，場地為酒店會議廳，參會人員10人，成員適當拉開距離，間距至少1米，并人人佩戴外科醫用口罩，為減少人員聚集，避免交叉感染，參與人員為院感防控小組成員，結合駐地環境制定可行方案。

2.2 線上培訓 為更準確的落實新冠肺炎院內及駐地防控知識，人人掌握，醫療組長精準提煉會議精神，組建微信群，結合PPT、小視頻講解重點環節及常見誤區。設立公眾號，定時更新新冠肺炎感染防控知識。

2.3 線上考核 經過多次培訓，制作問卷星發放線上調查問卷，人人填寫，根據對結果分析，誤題率再次培訓，實現人人掌握，如消毒液的配制、消毒程序、個人防護等。

2.4 實地操作 為落實駐地院感安全管理，正確執行消毒規范，根據地面、物品等消毒要求，現場示范不同種類消毒液配置，并將配置要求粘貼于指定位置，實現院感員同質化管理，有效減少主觀因素的影響。消毒時職業防護著裝：穿防滲透衣或圍裙、防水鞋，戴帽子、口罩和手套、護目鏡。

3 駐地環境管理

3.1 設立清潔區與污染區 我院醫療隊駐地為連鎖酒店，為減少交叉感染，將酒店大門入口設置為清潔通道，門口放置消毒腳墊，每日更換，噴灑消毒液3次，餐食擺放區為大廳內，嚴禁隊員在大廳內進餐，取餐后立即返回房間，減少人員聚集。安全通道設立為污染通道，隊員從醫院返回駐地從污染通道進入，門口放置消毒腳墊，速干手消毒劑、酒精棉片、棉簽、消毒濕巾、體溫槍，院感員為隊員實施手衛生，檢測體溫，清潔面部，手機擦拭消毒，再返回房間，房間門外配備收納箱專用于醫院外出服放置，指定鞋子放于房門外，僅供上班時穿。

3.2 統一室內標準管理 由于駐地房間內入室后有狹長的通道，劃定半污染區與清潔區，入室后進入半污染區，速干手消毒劑洗手，脫口罩，流動水洗手，淋浴，更換干凈的衣服，進入清潔區前換鞋。酒店內范圍活動時穿單獨的外出服，與上班外出服分開，日常掛于半污染區內。房間內和大廳均每日通風至少2次，每次至少1小時。

3.3 駐地公共區域消毒流程 駐地公共區域是人員流動較頻繁的場所，亦是交叉感染發生率較高場所，包括：大堂入口、電梯口、會議室門口、發餐處，故做好該區域消毒尤為重要，每日常規用消毒劑浸濕拖布拖地面，30分鐘后用清水拖布拖地并晾干備用。臺面、電梯、按鈕、門把手、房門外柜和掛鉤均用擦拭消毒。駐地各樓層通道、樓道均采用噴灑方式消毒，均為每日3次，消毒劑為500mg/L的含氯消毒液，現配現用，不重復使用，噴壺內消毒液保存時間不超過24小時，根據下班人員時間合理安排消毒時間。并在駐地各通道入口、電梯、取餐區、各樓層房間外配置速干手消毒劑，方便隊員使用，每日由院感員清點，補充。

4 醫療隊員從醫院返回駐地及從駐地出發的流程和注意事項

4.1 醫療隊員從駐地出發的流程 隊員從駐地通過污染通道出發，出發前常規檢測體溫，佩戴醫用一次性外科口罩，私人物品嚴禁帶入病區，進入病區正確穿戴防護服、隔離衣、口罩、護目鏡等防護品，均在院感督導員監督下完成。

4.2 醫療隊員從醫院返回駐地的流程 隊員從醫院下班后于指定區域在院感督導員引導下正確脫防護服，尤其注意動作輕柔，減少氣溶膠形成，嚴格遵循穿脫順序，手衛生，流動水清潔面部、眼部、鼻腔、口腔，離開前測量體溫。

5 隊員健康管理

5.1 建立隊員健康追蹤表 針對身體不適、提前出倉的人員每日進行健康追蹤，必要時聯系隊醫就診，尤其關注體溫、呼吸道、消化道癥狀，直至癥狀消退3天為止。

5.2 監測院內職業暴露發生 一旦隊員在工作區域發生職業暴露，根據暴露方式、部位等立即于治療室處理，治療室內備用常見職業暴露防護箱，初步處理后立即出倉，上報隊醫及院感科專員判斷職業暴露嚴重程度及后續處理，必要時隔離觀察。

5.3 關注隊員心理 由于新冠肺炎具有傳染性，盡管在嚴格的職業防護下仍有暴露、感染的風險，隊員常常產生焦慮情緒，故做好隊員心理狀態的關注同等重要，保證充足睡眠，合理安排作息時間，成立巴林特心理輔導小組，由心理衛生科醫師擔任組長，針對不同的心理問題輔導，正確認識疫情中的風險。

5.4 加強隊員營養 在駐地合理安排飲食結構，為保障醫療隊員的健康，應加強營養，多吃水果蔬菜，多喝水，多喝牛奶，準備適當加餐食物，方便中夜班隊員取用。

6 小結

新冠肺炎是突發應急公共衛生事件，關乎全民生命安全，抗疫戰中，做好全體隊員防護尤為重要，治病救人是職責，做好個人防護是基本要求，本文可供新冠肺炎駐地醫療隊感染控制參考。