老年住院患者醫院感染研究進展及護理對策

江美潔

吉林省四平市第四人民醫院，吉林 四平 136000

醫院感染通常指的是患者住院期間獲得的一種感染疾病。老年住院患者因為具有組織器官退化、免疫功能低下、年老體衰以及合并基礎疾病多的特點，也是醫院感染的一個高危人群，不僅使患者病情加重，增加患者痛苦，還會增加醫護人員工作量，并且也是導致護患糾紛的一個重要原因，具有較大的危害性[1]。因此，本文對老年住院患者發生醫院感染的情況及護理措施進行了綜述，如下報道。

1 老年住院患者的醫院感染特點

與年輕患者相比，老年住院患者具有病死率和感染率高的特點，其醫院感染發生率與住院時間呈正比關系，并且感染部位較多，包括胃腸道、呼吸道、泌尿道以及手術切口等。有研究發現，老年住院患者發生醫院感染與條件致病菌有關，其中革蘭陰性菌占有較高的比例，包括大腸埃希菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黃色葡萄球菌等[2]。

2 老年住院患者醫院感染的危險因素

通常情況下，老年住院患者存在著諸多危險因素，包括以下幾點：①基礎疾病。由于大部分老年患者合并慢性疾病如糖尿病、高血壓、肺部疾病以及冠心病等，其免疫功能明顯下降，再加上一些患者合并低蛋白血癥，其機體營養狀況較差，所以感染風險較高；②年齡因素。老年人隨著年齡的不斷增長，其組織器官出現退行性變化，降低機體抵抗力和防御機能，再加上患者機體反應慢，其臨床體征和癥狀缺乏典型特征，不容易被察覺，所以病情比較嚴重；③藥物因素。因為臨床上廣泛運用免疫抑制劑、細胞毒藥物、糖皮質激素以及抗菌藥物等，尤其是廣譜抗生素的濫用，使細菌耐藥性增加，抑制正常菌群，導致體內機會致病菌真菌出現惡性繁殖，發生微生態失衡，從而導致真菌二重感染；④住院時間。醫院感染的發生與住院時間長短密切相關，即隨著住院時間的延長，其感染發生率明顯升高。有文獻報道，住院時間>30d患者的醫院感染發生率明顯高于住院時間<20d患者，其原因可能與老年患者機體代謝再生修復能力低下、抗感染能力弱、合并多種疾病等因素有關[3]。同時，病房探視人員過多，也容易誘發交叉感染，并且患者因為長時間住院，還會產生諸多不良情緒如絕望、煩躁、焦慮等，加重機體應激反應，從而導致感染；⑤侵襲性操作。通常情況下，反復吸痰、氣管切開等會對免疫屏障和呼吸道黏膜屏障造成破壞，誘發呼吸系統感染；而留置和插入尿管，會損傷尿道黏膜，出現泌尿系統感染[4]。同時，操作的過程中，若消毒工作不徹底，會使病原菌隨著各種管道進入患者體內，在呼吸道、泌尿道內定植，從而導致醫院感染。

3 有效護理措施

老年住院患者治療期間，為了降低醫院感染發生率，可以從以下幾方面入手：①積極治療原發病，使住院時間縮短。對于老年患者而言，發生醫院感染后，不僅會加重原發病，影響治療效果，使醫療費用和住院時間增加，也是導致患者間接或直接死亡的一個重要因素。所以住院期間，要將患者的疾病特點作為依據，對基礎疾病進行積極治療，并且給予患者適當的營養補充，使免疫力和抵抗力增強，使住院時間縮短，從而降低醫院感染發生率；②加強病房管理。定時打掃病房，運用84消毒液擦拭地板和房間內物品，調節好室內的濕度和溫度，運用循環風消毒機器消毒空氣，使病房內的空氣清潔度提高。同時，適當增加床間距，對于出現感染的患者，要采取隔離措施，對探視人員進行限制，做好消毒、隔離工作，預防交叉感染；③嚴格掌握侵襲性操作的適應證。嚴格按照醫囑要求，減少侵襲性操作，操作的過程中，堅持無菌原則，動作盡量輕柔，避免損傷機體組織，并且在條件允許的情況下，盡早拔除各種留置管道，使插管時間縮短。同時，對于出現不明原因的感染癥狀時，應該及時將靜脈導管拔除，進行血和導管培養，明確感染源，采取有效干預措施，從而使插管時間縮短；④合理使用藥物。將藥敏試驗結果作為依據，合理選擇抗生素，避免產生耐藥菌，并且加強抗生素知識普及，根據患者的實際情況，制定個性化用藥方案，避免長時間聯合或大量用藥，使用藥時間縮短，從而使醫院感染發生率降低；⑤加強培訓。定期組織醫護人員參加培訓，不斷學習新知識和新技能，使其對醫院感染的認識提高，增強預防感染意識，并且在日常操作中，加強手衛生規范，減少病原菌傳播，從而有效預防醫院感染。

4 結束語

綜上所述，老年住院患者發生醫院感染的風險較高，應該正確認識醫院感染，根據患者的實際情況，制定有效護理干預措施，使醫院感染發生率降低，確保治療效果，從而改善患者預后。