論述消法在兒科疾病中應用

李芳 郝瑞芳

天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193

消法源于《內經》“堅者削之”“結者散之”，消法用于消導食滯，消散包塊，凡氣積、血積、食積均可使用。所謂消法，消者“散其積也”，《藥治通義》曰“然更有虛實相伴，攻有所過，補有所壅，于是有消法設焉”。說明消法是消除體內有形之實邪，其作用僅緩于攻。本文針對兒童的生理和病理特點，臨床運用消法采用理氣消食、化痰散結、活血祛瘀之法，將患兒體內之邪消之。結合案例介紹如下。

1 典型病案

1.1 化痰消瘀治療腺樣體肥大 徐某，男，4歲，18kg，2019年11月13日就診。主訴：打鼾，張口呼吸2周伴鼻塞1周。患兒有反復呼吸道病史1年。于外院檢查示：腺樣體肥大。就診時訴夜間睡時有打鼾，張口呼吸，時有憋醒，鼻塞，流涕，時有鼻出血，無咳嗽咳喘，無發熱，無頭痛，納可，小便調，大便稍干。查體：鼻腔欠通暢，鼻后滴漏黃涕，咽紅，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺（-），心腹（-），舌紅，苔黃，脈浮數。西醫診斷：腺樣體肥大，中醫診斷：鼻室，證屬風熱蘊結證。治法：疏風清熱，通竅散結。處方：連翹、金銀花、荊芥穗、炒牛蒡子、牡丹皮、夏枯草、牡蠣、瓜蔞、玄參、桔梗、山慈菇各10g，辛夷、蟬蛻、炒蒼耳子、炒梔子、甘草片、薄荷各6g，蘆根、白茅根各15g，水煎服，連服7劑，每日1劑，分2～3次服。1周后復診，訴打鼾、張口呼吸等癥明顯好轉，二便調，查體：鼻腔通暢，咽稍紅，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，舌淡紅，苔薄黃，脈弦細。上方中去金銀花、荊芥穗、炒牛蒡子、牡丹皮，加防風6g、白術10g，繼服7劑，隨訪1月未復發。

按：腺樣體肥大在中醫可歸屬于“鼻室”頏顙”“窠囊”“痰核”等范疇?！?br>