高職病理生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL 雙軌教學(xué)的實(shí)踐研究

●蕭 赪

在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)課程的過程中，一些學(xué)生會(huì)感到艱澀難懂，不能夠很好地理解課程知識(shí)內(nèi)容與病理學(xué)規(guī)律概念，難以將學(xué)科內(nèi)容帶入實(shí)際生活與工作中，有效解決實(shí)際問題。為了進(jìn)一步提升課程教學(xué)質(zhì)量，提高專業(yè)人才素養(yǎng)，教師積極引進(jìn)LBL+PBL 雙軌教學(xué)，發(fā)揮教學(xué)模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，將學(xué)生與教師作為“雙主體”，準(zhǔn)確判斷、分析、交流知識(shí)內(nèi)容，鍛煉學(xué)生的問題解決能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；同時(shí)引進(jìn)大量的素養(yǎng)資料，讓學(xué)生直觀看到知識(shí)與概念，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的理解，提升學(xué)生的臨床思維水平，為其今后學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)住專業(yè)其他學(xué)科課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、高職病理生理學(xué)課程與LBL+PBL 雙軌教學(xué)

（一）高職病理生理學(xué)課程

病理生理學(xué)課程是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系的重要構(gòu)成部分，同時(shí)是學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他課程、探索臨床課程的必要條件；病理生理學(xué)課程的教學(xué)任務(wù)是研究疾病發(fā)生的原因與必備條件，研究疾病的整個(gè)發(fā)展過程，探索患者機(jī)體機(jī)能，關(guān)注患者的代謝動(dòng)態(tài)變化，從而掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，闡明疾病的本質(zhì)，為進(jìn)一步預(yù)防與治療疾病提供理論依據(jù)。

（二）LBL 與 PBL 教學(xué)法

LBL 教 學(xué) 法 又 可 以 稱 為“Lecture- Based Learning”，就是傳統(tǒng)教學(xué)方法，是將教師作為課程主體，將講授作為教學(xué)活動(dòng)的核心，采取灌輸式的方法開展教學(xué)活動(dòng)，其已經(jīng)形成了成熟的教學(xué)體系，包括：教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)基本方法與活動(dòng)形式、教學(xué)講稿要求、備課預(yù)講試講做法等。在病理生理學(xué)課程中，教師運(yùn)用LBL 教學(xué)法，能夠有效節(jié)省教學(xué)資源，緩解院校中專業(yè)教師緊缺的情況，同時(shí)能夠提高教學(xué)的精準(zhǔn)性與系統(tǒng)性，充分發(fā)揮教師的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，將課程知識(shí)面向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)、全方位、連貫的講解，促使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)形成系統(tǒng)的知識(shí)體系。此外，這一教學(xué)方法對(duì)學(xué)生基本能力的要求較低，能夠適應(yīng)大部分職業(yè)院校學(xué)生的實(shí)際情況，且現(xiàn)代技術(shù)的引進(jìn)豐富了LBL 教學(xué)過程，教師通過展示大量的課件、病歷、圖片等，開展演示教學(xué)，有助于學(xué)生理解課程知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。若想要實(shí)施PBL 教學(xué)法，可以將LBL 作為基礎(chǔ)教學(xué)環(huán)節(jié)，以此吸引學(xué)生注意力，為接下來的學(xué)生自主探索與團(tuán)隊(duì)協(xié)作學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。

PBL 教學(xué)法， 又可以稱為“Problem- Based Learning”，強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體”“以問題為基礎(chǔ)與連接”“以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為主要活動(dòng)形式”“以教師為引導(dǎo)”，讓學(xué)生集中參與討論某一課程、醫(yī)學(xué)知識(shí)、具體病例，以此展開對(duì)病理生理學(xué)知識(shí)的探索與學(xué)習(xí)。這一教學(xué)法也可以理解為“問題導(dǎo)向法”“問題驅(qū)動(dòng)法”，教師可以根據(jù)教學(xué)需求為學(xué)生提供相應(yīng)的案例、問題，科學(xué)配置學(xué)生形成學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生以小組為單位交流分析問題，以此鍛煉學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力、問題解決朦朧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)綜合能力，促使學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)崗位的人才需求。

二、高職病理生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL 雙軌教學(xué)的應(yīng)用思路

（一）應(yīng)用背景

一直以來，LBL 教學(xué)法是病理生理課程的主要教學(xué)方法，教師以傳授知識(shí)為主，在教學(xué)的過程中，教師始終處于灌輸?shù)奈恢?，學(xué)生始終處于被動(dòng)接受的位置，不能夠結(jié)合具體問題獨(dú)立思考與分析，缺乏自主學(xué)習(xí)與探究意識(shí)，且對(duì)教師的指導(dǎo)存在較大的依賴心理，阻礙了學(xué)生問題解決能力、獨(dú)立分析能力的形成與發(fā)展。即便如此，LBL 教學(xué)法尤其不可替代的優(yōu)勢(shì)，其能夠準(zhǔn)確傳授課程知識(shí)，保證課程知識(shí)的連貫性與系統(tǒng)性，能夠有效幫助學(xué)生構(gòu)建基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)架，促使學(xué)生系統(tǒng)、全面的掌握課程理論知識(shí)。綜合分析，若一味地使用LBL 教學(xué)法，不利于學(xué)生的自主發(fā)展，若不使用LBL 教學(xué)法，則不利于學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系。因此，教師可以引進(jìn)PBL 教學(xué)法，將LBL 與PBL 相結(jié)合，形成雙軌教學(xué)活動(dòng)，在幫助學(xué)生構(gòu)建知識(shí)體系的同時(shí)為學(xué)生搭建自主探索空間，從而發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)綜合能力。

（二） 高職病理生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL 雙軌教學(xué)基本思路

結(jié)合上述的“LBL 與 PBL 教學(xué)法”，可以發(fā)現(xiàn)，二者之間存在明顯的不同，且各有優(yōu)勢(shì)，教師要想在病理生理學(xué)課程中實(shí)行LBL+PBL 雙軌教學(xué)，首先，就要結(jié)合LBL 教學(xué)法的基本理念，將教師作為主導(dǎo)，教師負(fù)責(zé)根據(jù)課程內(nèi)容選擇合適的病例或者案例，充分發(fā)掘課程教學(xué)資源，制作課件與教學(xué)視頻，優(yōu)化設(shè)計(jì)課程導(dǎo)入，吸引學(xué)生的注意力，且讓學(xué)生通過觀看視頻，分析視頻現(xiàn)象明確基本的理論知識(shí)，形成系統(tǒng)的知識(shí)構(gòu)架，為之后的團(tuán)隊(duì)協(xié)作團(tuán)隊(duì)做好準(zhǔn)備。

其次，教師要將班級(jí)學(xué)生劃分為若干小組，在劃分小組的過程中注意關(guān)注班級(jí)中學(xué)生的實(shí)際情況，保證各小組綜合實(shí)力均衡，或者可以引進(jìn)分組算法，保證小組劃分的科學(xué)性。同時(shí)，教師需要結(jié)合具體的課時(shí)進(jìn)行安排，控制每個(gè)病例的討論與探索時(shí)間不超過2 個(gè)課時(shí)。

最后，教師要提前將PBL 學(xué)習(xí)病例發(fā)放給學(xué)生，要求學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，自主查詢相應(yīng)資料，同時(shí)準(zhǔn)備課題討論提綱。在討論的過程中，各小組學(xué)生需要明確課題的推進(jìn)者、記錄著、參與者，明確分工，自由主動(dòng)發(fā)言，且在教師的引導(dǎo)下做課題小結(jié)。

三、高職病理生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL 雙軌教學(xué)的實(shí)踐

（一）明確病理生理學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)

在高職病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用LBL+PBL 雙軌教學(xué)，一方面教師需要明確基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)，另一方面教師需要明確學(xué)生團(tuán)隊(duì)自主探索目標(biāo)，結(jié)合課程中《第一章 疾病概論》知識(shí)內(nèi)容，教師要明確基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)為：“掌握疾病的概念、死亡的概念、腦死亡的概念、健康的概念，掌握腦死亡額度診斷標(biāo)準(zhǔn)”“了解亞健康的貴愛安，熟悉疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)與轉(zhuǎn)歸的基本知識(shí)”“知道腦死亡的意義”，明確PBL 教學(xué)目標(biāo)為：通過問題研究與討論，能夠基本掌握疾病的形成原因、形成過程、發(fā)展過程、轉(zhuǎn)歸規(guī)程，能夠通過團(tuán)隊(duì)問題解決活動(dòng)掌握腦死亡判斷的基本方法，能夠基本判斷健康與亞健康，判斷出腦死亡與死亡；通過學(xué)習(xí)活動(dòng)形成團(tuán)隊(duì)配合意識(shí)，形成團(tuán)隊(duì)責(zé)任感。

（二）LBL+PBL 雙軌教學(xué)優(yōu)化分組

在LBL+PBL 雙軌教學(xué)教學(xué)分組之前，教師需要結(jié)合第一章中的“健康與疾病”“病因?qū)W”“發(fā)病學(xué)”“疾病轉(zhuǎn)歸”等內(nèi)容，合理安排雙軌教學(xué)課時(shí)，在“健康與疾病”這一節(jié)，則可以安排一個(gè)課時(shí)。在課堂教學(xué)之前，教師可以將PBL 教學(xué)病例發(fā)放到學(xué)生的手中，同時(shí)劃分小組，之后再開展課堂知識(shí)講解，在講解之后讓班級(jí)學(xué)生按照小組劃分情況開展PBL 學(xué)習(xí)活動(dòng)。

關(guān)于小組劃分，教師可以利用“WORD 構(gòu)建結(jié)構(gòu)圖+EXCEL 郵件”的方法進(jìn)行劃分，以此幫助學(xué)生組建雙軌制學(xué)習(xí)小組。教師可以利用WORD 輸入班級(jí)學(xué)生總數(shù)，且結(jié)合EXCEL 學(xué)生成績(jī)表，明確學(xué)生的“學(xué)號(hào)、學(xué)分、目標(biāo)分、差幾分、得分、排名”，之后進(jìn)行排序，且將WORD與EXCEL 相融合，形成學(xué)生數(shù)據(jù)庫(kù)，讓班級(jí)中的學(xué)生按照成績(jī)自動(dòng)排名并且組合，從而提高學(xué)習(xí)小組劃分的科學(xué)性。

（三） 高職病理生理學(xué)教學(xué)中LBL+PBL 雙軌教學(xué)具體實(shí)施

在“健康與疾病”的雙軌教學(xué)活動(dòng)中，教師要通過視頻、課件、網(wǎng)絡(luò)課程等為學(xué)生展示疾病的案例，讓學(xué)生通過視頻或者動(dòng)態(tài)演示的方法直觀看到疾病的發(fā)生原因、發(fā)生規(guī)律、發(fā)生機(jī)制與轉(zhuǎn)歸，促使學(xué)生能夠明確認(rèn)知本節(jié)課知識(shí)的結(jié)構(gòu)與連貫性，從而形成系統(tǒng)的健康與疾病知識(shí)體系，有助于學(xué)生將知識(shí)運(yùn)用于之后的合作學(xué)習(xí)中。之后，教師可以結(jié)合具體病例——“新冠病毒”的演示，提出“你能夠準(zhǔn)確獲悉新冠病毒肺炎的發(fā)生原因嗎？”“用你喜歡的方法繪制出新冠病毒肺炎的發(fā)生過程”“請(qǐng)將新冠病毒肺炎的基本機(jī)制以樹狀圖的形式表現(xiàn)出來”等問題與任務(wù)，讓學(xué)生以完成任務(wù)為目標(biāo)開展課后小組探索活動(dòng)。

此時(shí)，班級(jí)學(xué)生可以通過分析“新冠肺炎轉(zhuǎn)歸——死亡或者康復(fù)”的實(shí)際現(xiàn)象進(jìn)行分析，以此分辨出病人之所以死亡或者康復(fù)之后皮膚變黑的真相，進(jìn)一步明確本節(jié)課的知識(shí)概念與定義。最后，學(xué)生要以小組為單位一起討論且制定下一階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，比如：掌握各種機(jī)制，以此重復(fù)學(xué)習(xí)周期，掌握本節(jié)課的知識(shí)及其運(yùn)用方法。

在LBL 環(huán)節(jié)，教師是主導(dǎo)，需要將知識(shí)系統(tǒng)地傳授給學(xué)生，促使學(xué)生能夠掌握基本的理論知識(shí)；在PBL 環(huán)節(jié)，教師是引導(dǎo)者與領(lǐng)路人，需要在學(xué)生完成任務(wù)與探討問題的過程中適當(dāng)給予指點(diǎn)，幫助學(xué)生完成討論活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，促使學(xué)生在討論的過程中形成良好的問題解決能力，能夠進(jìn)一步掌握健康與疾病的關(guān)系，掌握疾病的基本機(jī)制。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在病理生理學(xué)課程中，教師引進(jìn)LBL+PBL 雙軌教學(xué)，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)不同教學(xué)方法之間的互補(bǔ)，既能夠?yàn)閷W(xué)生提供廣闊的探索空間，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中得以鍛煉，又能夠在一定程度上為學(xué)生提供幫助與指引，同時(shí)彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，發(fā)揮現(xiàn)代教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步提升課程教學(xué)效率與教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生更好地掌握病理生理學(xué)知識(shí)。在實(shí)際過程中，可以發(fā)現(xiàn)，這種雙軌教學(xué)法，能夠進(jìn)一步改善學(xué)生課余自主學(xué)習(xí)情況，幫助一些總結(jié)歸納能力較差且知識(shí)體系薄弱的學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握課程自主學(xué)習(xí)的規(guī)律與方法，具有良好的應(yīng)用價(jià)值與推廣前景。