探討痔上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術用于重度痔患者治療中的臨床效果

范軍偉，苑暉

青島西海岸新區中心醫院查體中心，山東 青島 266555

痔瘡是臨床上常見的一種疾病，發于人體肛門部位，在臨床上有著較高的發病率，且發病率隨著年齡的增長而加大，屬于臨床上常見的肛腸疾病之一。重度痔瘡不僅會給患者造成嚴重的疼痛，還會導致患者出現便血等癥狀。臨床上常通過切除手術對重度痔瘡進行治療，臨床研究顯示，手術的方式會對治療效果產生較大的影響，現以我院100例患者為對象，研究痣上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術對于重度痣患者的治療效果，整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2018年8月開始，結束于2019年8月，一年時間段內抽取其中的100例確診重度痔瘡患者，隨機數字抽簽分為2組，單數對照組（n=50），奇數觀察組（n=50）。對照組男性：女性=1:1，年齡35-77歲，平均（56.20±3.55）歲；觀察組男性：女性=26:24，年齡35-77歲，平均（56.22±3.51）歲。基線數據差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。保障患者知情同意權益，滿足倫理理論基本內容。

1.2 方法 觀察組患者以痣上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎聯合消痔靈注射術治療，1）治療前，幫助患者進行清腸，硬膜外麻醉后，取患者截石位，行四肢擴肛后鋪巾，對患者實施常規消毒，將透明肛腸鏡在透明擴張器的輔助下進行固定，將直腸下端黏膜進行去除，在約3cm的位置以縫合荷包的方法進行縫合，縫合時需保證縫線位置在直腸黏膜下額，針號選擇3-7號最佳。旋轉肛腸吻合器至最大，在縫合線的位置將釘砧頭置入其中，收緊后打結，尾端縫合線使用帶線器牽引拉緊，吻合器旋轉至綠色區域，最后旋轉吻合器離開綠色區域，移除吻合器，以微喬線對患者進行止血；2）對直腸黏膜進行再一次的消毒處理，輔助使用透明擴張器確定套扎位置，放入吻合器之后，開啟吸引系統，當負壓達到0.8Mpa時釋放膠圈套，根據直腸黏膜的緊實程度確定套扎點數；3）配置消痔靈注射液20mL，按照一定的比例將其分別注射于扎點、肛腸鏡縫合器、黏膜處，分別注射2mL在直腸黏膜的2、7、11點。上述操作完成后，將少量凡士林紗布置于患者肛管內，以無菌紗布對患者進行包扎。

對照組患者以痣上黏膜環切吻合聯合消痔靈注射術治療，過程與對照組一致。

1.3 觀察指標 對比兩組并發癥發生情況。并發癥：感染、便血、尿潴留、肛門失禁。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件系統進行統計學分析，計數、計量資料分別行χ2和t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

對照組10例（20%）出現并發癥，觀察組3例（6%）出現并發癥，統計學計算結果P＜0.05，差異顯著。

3 討論

痔瘡是一種發于肛門的疾病，靜脈曲張和肛墊下移是造成此疾病的最常見原因，痔瘡按照嚴重程度分級可以分為Ⅰ-Ⅳ級，其中，Ⅲ級、Ⅳ級屬于重度痔瘡，重度痔瘡患者的臨床表現為便血、肛門腫脹和疼痛，嚴重時甚至導致患者因疼痛難忍而無法坐下和排便，嚴重影響患者的生活[1]。痣上黏膜環切吻合是臨床上常用的治療重度痔瘡的方法，術后以消痔靈注射液提高治療效果[2]，但是臨床研究顯示，此種方法存在一定的不足，因為大部分重度痔瘡患者還伴有直腸黏膜脫垂的情況，上述方法能解決重度痔瘡，但不能解決直腸黏膜脫垂的問題，而以痣上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術聯合使用，顯著彌補單術治療缺陷[3]。本次研究以對比分析的方法展開，以分組治療的對比方法證實，痣上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術聯合使用的方法對重度痔瘡患者有著較好的治療效果。

綜上所述，對于重度痔瘡患者的臨床治療來說，痣上黏膜環切吻合與自動痔瘡套扎、消痔靈注射術聯合治療顯著提升療效，降低并發癥，更具有推廣價值。