職業性鎘中毒腎功能預后分析

吳玲

四川大學華西第四醫院，四川 成都 610000

在電鍍、電子化工等行業的生產環節中，均會涉及到鎘這種重金屬。若人體長期吸入鎘化合物煙、塵等物質，在一定程度上增加了職業性鎘中毒的發生概率，對患者的腎臟器官造成了傷害。據相關學者認為，在慢性鎘疾病早期，最為明顯的病癥體現便是患者的腎功能障礙問題的出現。通常情況下，鎘在人體內擁有較長的半衰期，就目前來說，想要將鎘安全、徹底的去除，在臨床治療中并無有效的治療方法，如何達到良好的預后效果成為了醫學界人士所關注的話題。在本次研究當中，通過對職業性鎘中毒患者的病情情況進行分析，在治療期間不定期對患者進行隨訪，觀察患者3a后的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究以某鎳鎘電池廠內的18位慢性輕度鎘中毒患者為主，時間為2017年10月-2019年10月，共11位男性，其余7位患者均為女性，最長工齡為6年，年齡在28-47歲之間，對比分析患者年齡、性別等基本信息，組間差值不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對職業性鎘中毒患者的鎘、RBP、肝功能等各項指標進行檢測，開展血尿常規、血肌酐、肝腎B超等各項檢查項目，通過對檢查結果進行分析，完成患者的病情評估[1]。

1.3 觀察指標 對比分析患者治療前后尿中鎘和RBP等各項指標的變化情況，對患者的腎功能情況進行評估，以此作為本次療效的評判標準。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0統計學軟件對本次實驗數據進行整理，計量、計數單位分別用（Mean±SD）、%來表示，在t、χ2檢驗方式下，若組間差值符合P<0.05的要求，則表示為具有可比性。

2 結果

2.1 治療3a后，患者體內尿中鎘、RBP由2017年檢測結果中的12.34±3.64（μg/g肌酐）、2345.2±1542.6（μg/g肌酐）降低至2019年檢測結果中的8.87±3.74（μg/g肌酐）、1024.3±1054.6（μg/g肌酐），組間差值具有可比性（P<0.05）。

2.2 通過對職業性鎘中毒患者的疾病進行診斷，伴有尿蛋白陽性、腎結石患者對應人數分別為3例、4例，治療前后對患者的尿蛋白定量進行對比，無可比性（P>0.05）。在對3例尿蛋白陽性患者的尿蛋白電泳情況進行分析，均表現為混合性蛋白尿，對比分析治療前后患者鎘、RBP兩項指標的檢測情況，對應數值無可比性（P>0.05）。

3 討論

在慢性鎘中毒疾病發生期間，尿中鎘是有效的生物標志物，并且與體內鎘負荷也存在著一定的聯系。在鎘中毒早期發生階段，通常會出現近端腎小管重吸收功能障礙問題，對患者尿中的RBP、β2-MG進行檢驗，可發現相關數值出現異常。將以上兩項指標進行比較，RBP的檢測結果受尿pH值、溫度的影響性較小，為此，在對鎘的腎小管毒性生物標志物進行選擇時，RBP更具有適用性[2]。

在本次研究當中，對18位慢性輕度鎘中毒患者進行隨訪，在相關治療方式下，患者尿中鎘、RBP兩項指標對應數值由2017年檢測結果中的12.34±3.64（μg/g肌酐）、2345.2±1542.6（μg/g肌酐）降低至2019年檢測結果中的8.87±3.74（μg/g肌酐）、1024.3±1054.6（μg/g肌酐），組間差值具有可比性（P<0.05）。不過，若患者體內尿中鎘水平越高，則就意味著對患者腎小球的損害性越大，在一定程度上增加了腎結石疾病的發生概率，對患者的身體帶來了較大的傷害。