分析鳥(niǎo)巢式護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

張帆，李彩云

廈門(mén)大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門(mén)市婦幼保健院）新生兒科，福建廈門(mén) 361000

新生兒是指胎兒娩出后28 d內(nèi)的嬰兒，是一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段及起步階段，加之新生兒各項(xiàng)系統(tǒng)及功能均未發(fā)育，使得新生兒處于抵抗力較弱的階段，導(dǎo)致新生兒極易出現(xiàn)不良反應(yīng)或疾病。因此，對(duì)新生兒予以有效的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，在新生兒科中廣泛應(yīng)用，其可為新生兒提供“鳥(niǎo)巢”，使用布卷成鳥(niǎo)巢狀，并在暖箱中為新生兒提供類似的鳥(niǎo)巢環(huán)境，使新生兒感受到有安全感及邊界感，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。2019年3月—2020年2月間該文納入新生兒科新生兒100名，分析新生兒護(hù)理中采用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)與鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，以期為后續(xù)新生兒護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取新生兒科新生兒100名，觀察組（n=50）開(kāi)展鳥(niǎo)巢式護(hù)理，參照組（n=50）開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。觀察組：體重區(qū)間 1.3~3.5 kg，平均（2.00±0.30）kg；胎齡區(qū)間 30~39 周，平均（35.2±0.1）周；女性新生兒 22 名，男性新生兒28名。參照組：體重區(qū)間1.3~3.6 kg，平均（2.00±0.40）kg；胎齡區(qū)間 29~39 周，平均（35.2±0.3）周；女性新生兒23名，男性新生兒27名。兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為新生兒；符合倫理委員會(huì)要求；新生兒母親在妊娠期無(wú)并發(fā)癥及合并癥；無(wú)先天性疾病[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重感染的新生兒；排除存在胎糞吸入綜合征的新生兒；排除體重極低的新生兒[3]。

所有患者及家屬均知情且同意參與此次研究，自愿簽署同意書(shū)。該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，允許進(jìn)行此次研究。

1.2 方法

觀察組（n=50）對(duì)新生兒開(kāi)展鳥(niǎo)巢式護(hù)理：①鳥(niǎo)巢制作。在新生兒水床墊上或暖箱內(nèi)毛墊上放置一條小棉巾，確保棉巾處于新生兒頸下，抬高新生兒頭頸部3 cm；裁剪優(yōu)質(zhì)棉巾，寬度在25 cm左右，長(zhǎng)度在150 cm左右，之后在新生兒軀體四周使用大毛巾包裹，保持毛巾緊貼于新生兒臀部及背部，之后將大毛巾繞過(guò)新生兒會(huì)陰、上肢外側(cè)及腹部，完成鳥(niǎo)巢制作，合理控制新生兒肢體活動(dòng)，保持新生兒與宮內(nèi)姿勢(shì)相似，處于蜷曲體位，雙腿、雙手靠近軀體，頸部適當(dāng)伸展，同時(shí)新生兒四肢、臉、頭部可觸摸到護(hù)圈[4-5]。②舒適干預(yù)。新生兒進(jìn)入“鳥(niǎo)巢”前需提前預(yù)熱暖箱，控制溫度在33~34℃，將新生兒放置到鳥(niǎo)巢后及時(shí)調(diào)節(jié)濕度及護(hù)圈大小，同時(shí)可在鳥(niǎo)巢底層添加水床墊，使得新生兒感受到震動(dòng)，起到促進(jìn)發(fā)育、增加血液循環(huán)、按摩皮膚的功效。③聲音干預(yù)。護(hù)理人員需控制活動(dòng)聲響及活動(dòng)度，使得聲音保持在60 dB以下。④光線干預(yù)。使用遮蓋物在夜間將暖箱四周覆蓋，使其保持在暗光源環(huán)境下，百日將遮蓋物移走，為新生兒提供規(guī)律的循環(huán)光線。⑤新生兒沐浴后需全身使用爽身粉，確保皮膚干燥，喂奶后做好口腔干預(yù)，及時(shí)清潔口腔黏膜[6-7]。

參照組（n=50）對(duì)新生兒開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為采用舒適方法護(hù)理新生兒，選用舒適柔軟的小毛巾，小床適當(dāng)傾斜到新生兒舒適的程度，注意科學(xué)喂養(yǎng)，定時(shí)測(cè)量新生兒的血氧飽和度、體溫、心率等數(shù)據(jù)，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組新生兒進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率、指標(biāo)改善情況、體重及進(jìn)奶量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），參照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組新生兒指標(biāo)改善情況

觀察組新生兒血氧飽和度（95.0±3.0）%、體重增長(zhǎng)（31.0±4.6）g/10 d、體溫波動(dòng)幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱時(shí)間（12.70±0.30）h、睡眠時(shí)間（20.00±0.50）h/d，對(duì)照組新生兒血氧飽和度（90.0±2.0）%、體重增長(zhǎng)（23.0±3.0）g/10 d、體溫波動(dòng)幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱時(shí)間（16.00±0.50）h、睡眠時(shí)間（17.00±0.80）h/d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組新生兒指標(biāo)改善情況對(duì)比（）

表2 兩組新生兒指標(biāo)改善情況對(duì)比（）

組別 血氧飽和度（%）體重增長(zhǎng)（g/10 d）體溫波動(dòng)幅度（℃）出暖箱時(shí)間（h）睡眠時(shí)間（h/d）觀察組(n=50)參照組(n=50)t值 P值95.0±3.0 90.0±2.0 9.806 0.001 31.0±4.6 23.0±3.0 10.300 0.025 0.20±0.05 0.70±0.10 31.623 0.004 12.70±0.30 16.00±0.50 40.018 0.015 20.00±0.50 17.00±0.80 22.486 0.003

2.3 對(duì)比兩組新生兒體重及進(jìn)奶量

觀察組新生兒 1 個(gè)月體重（2 600±200）g、1 個(gè)月進(jìn)奶量（530±40）mL，對(duì)照組新生兒 1 個(gè)月（2 200±170）g、1個(gè)月進(jìn)奶量 （370±40）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組新生兒體重及進(jìn)奶量對(duì)比（）

表3 兩組新生兒體重及進(jìn)奶量對(duì)比（）

組別1個(gè)月體重（g） 1個(gè)月進(jìn)奶量(mL)觀察組(n=50)參照組(n=50)t值 P值2 600±200 2 200±170 10.775 0.011 530±40 370±40 20.000 0.013

3 討論

由于新生兒娩出后會(huì)離開(kāi)母體，使其處于陌生環(huán)境，提高生存難度，且該階段新生兒抵抗力及免疫力較弱，極易出現(xiàn)不良病癥。可見(jiàn)，對(duì)新生兒予以有效的特殊干預(yù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育而言至關(guān)重要[8-9]。

鳥(niǎo)巢護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，在新生兒科中廣泛應(yīng)用，其可為新生兒提供“鳥(niǎo)巢”，即類似母體環(huán)境，通過(guò)優(yōu)質(zhì)棉巾建立橢圓形鳥(niǎo)巢，使得新生兒體位與母體子宮內(nèi)姿勢(shì)一致，腿部蜷縮且與腹部靠近，雙臂平行或交叉在胸前，頭部微微俯屈，提高新生兒舒適感及安全感，起到很好的安撫效果，緩解新生兒離開(kāi)母親后不安及緊張的情緒，滿足新生兒生理及心理需求，促使其更快適應(yīng)外界環(huán)境，進(jìn)而有效優(yōu)化并改善新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[10-12]。該文數(shù)據(jù)可見(jiàn)：觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），參照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/30），兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.840，P=0.005)；觀察組新生兒血氧飽和度（95.0±3.0）%、體重增長(zhǎng)（31.0±4.6）g/10 d、體溫波動(dòng)幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱時(shí)間（12.70±0.30）h、睡眠時(shí)間（20.00±0.50）h/d，對(duì)照組新生兒血氧飽和度（90.0±2.0）%、體重增長(zhǎng)（23.0±3.0）g/10 d、體溫波動(dòng)幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱時(shí)間（16.00±0.50）h、睡眠時(shí)間（17.00±0.80）h/d，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組新生兒1個(gè)月體重（2 600±200）g、1 個(gè)月進(jìn)奶量（530±40）mL，對(duì)照組新生兒 1 個(gè)月（530±40）g、1 個(gè)月進(jìn)奶量（370±40）mL，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=10.775、20.000，P=0.011、0.013)，說(shuō)明鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。同樣，在相關(guān)研究[12]中，新生兒觀察組的睡眠時(shí)間 （18.27±1.78）h 多于對(duì)照組 （12.92±1.91）h （t=11.409,P＜0.001）；新生兒觀察組的體溫波動(dòng) （0.30±0.14）℃明顯低于對(duì)照組（0.87±0.45）℃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=6.734,P＜0.001）；新生兒觀察組的體質(zhì)量增長(zhǎng)（14.27±1.74）g 明顯大于對(duì)照組（7.50±1.34）g（t=17.163，P＜0.001）。觀察組新生兒并發(fā)癥的局部腫脹、喂養(yǎng)不耐受、皮膚完整性受損等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組 （χ2=16.656、19.038、17.545,P＜0.001）。 與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，新生兒護(hù)理中采用鳥(niǎo)巢式護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值更高，可有效控制新生兒并發(fā)癥，改善新生兒各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，可推廣。