口腔種植修復術患者種植體預后和炎性相關指標關系研究

陳宇鵬

揚州友好醫院口腔科，江蘇揚州 225261

牙列缺損是口腔科中比較常見的一種疾病，多是因為先天性發育不良、牙周病、外傷等因素造成，對患者發音功能、咀嚼功能均有著很大的影響[1]。在臨床中，為了改變牙列缺損引起的不良后果，經常利用人工替代材料予以修復，以此有效治療牙列缺損的狀況，恢復其生理功能。目前，口腔種植修復術是治療牙列缺損的主要方法，在治療后1個月內，患者牙槽骨吸收達到峰值，6個月后吸收重建趨于穩定[2]。在牙槽骨重建過程中，經常伴有牙槽骨吸收與細菌感染等情況，導致炎性相關指標水平變化明顯，同時與種植體預后也有著一定的關系[3]。基于此，該文方便選取該院2016年1月—2019年12月期間行口腔種植修復術的260例患者為研究對象，與健康體檢者比較，分析炎性相關指標水平及其與種植體預后的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院行口腔種植修復術的260例患者為實驗組，同時選取同期260名健康體檢者為對照組，納入標準[4]：①均為單顆牙種植修復；②知曉研究目的，自愿簽署知情同意書，經過倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病與溝通障礙；②存在糖尿病、骨質疏松等病史；③伴有牙周組織病變；④伴有急性炎癥或者咬合不良、張口受限；⑤臨床資料不齊全。對照組：男性109例，女性151例；最小年齡22歲，最大年齡81歲，平均（40.82±4.27）歲。 實驗組：男性 110例，女性 150例；最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均（40.17±4.39）歲。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

標本采集：在手術前1周，術后1周、術后1個月分別采集血液標本與尿液標本。血液標本采集：采集受檢者清晨空腹靜脈血10 mL，密封后及時送檢。尿液標本采集：叮囑受檢者禁食、禁飲10 h，然后采集清晨中段尿40 mL，避光密閉后及時送檢。

炎性指標檢測：炎性相關指標主要包括血清C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）。 CRP 采用全自動生化分析儀進行檢測；TNF-α、IL-1、IL-6采用酶聯免疫吸附法進行檢測。

1.3 觀察指標

對比分析兩組炎性相關指標水平及其與種植體預后的關系。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同階段炎性相關指標水平

實驗組術后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6水平均明顯高于對照組，且實驗組術前1周、術后1周、1個月各指標水平比較差異有統計學意義 （P＜0.05），見表 1。

2.2 實驗組患者術后1個月種植體預后情況

種植體結合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平均明顯低于種植體結合不良者，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實驗組患者術后1個月種植體預后情況對比（）

表2 實驗組患者術后1個月種植體預后情況對比（）

組別CRP（mg/L）TNF-α（μg/L）IL-1（μg/L） IL-6（μg/L結合良好（n=230）結合不良（n=30）t值 P值1.45±0.41 3.18±0.58 15.360＜0.05 4.23±1.13 6.31±1.19 8.950＜0.05 0.24±0.06 0.33±0.07 12.360＜0.05 0.15±0.04 0.24±0.06 13.010＜0.05）

3 討論

近些年來，隨著牙列缺損情況的頻繁出現，致使人工種植牙受到了人們的高度認可與青睞。然而在實際治療中，雖然口腔種植修復術的效果非常好，但在種植修復后經常伴有牙槽骨重建與吸收的情況，非常容易引發炎癥。經臨床研究發現，在口腔種植修復術治療6個月內，牙槽骨重建與吸收將會達到高峰。在此過程中，炎性相關指標水平變化明顯，所以，可通過對炎性相關指標水平的檢測，能夠充分了解種植體結合程度，以此判定患者預后[5]。

表1 兩組不同階段炎性相關指標水平比較（）

表1 兩組不同階段炎性相關指標水平比較（）

組別實驗組（n=260）F值P值對照組（n=260）F值P值t術后 1周組間比較值P 術后 1周組間比較值t術后 1個月組間比較值P 術后 1個月組間比較值時間術前1周術后1周術后1個月術前1周術后1周術后1個月CRP（mg/L）0.75±0.18 2.68±0.46 1.50±0.39 4.250＜0.05 0.74±0.16 0.75±0.17 0.76±0.18 0.250＞0.05 8.260＜0.05 8.240＜0.05 TNF-α（μg/L）3.14±1.14 5.50±1.46 4.30±1.22 8.130＜0.05 3.12±1.05 3.01±1.02 3.04±1.03 0.620＞0.05 8.640＜0.05 8.190＜0.05 IL-1（μg/L） IL-6（μg/L）0.20±0.06 0.30±0.07 0.25±0.05 9.620＜0.05 0.11±0.04 0.22±0.05 0.16±0.03 9.730＜0.05 0.19±0.05 0.20±0.04 0.19±0.04 0.430＞0.05 8.460＜0.05 8.550＜0.05 0.12±0.03 0.13±0.04 0.13±0.03 0.450＞0.05 9.010＜0.05 9.310＜0.05

CRP是機體內的一種重要炎癥因子，經常作為診斷急性感染的重要指標，具有非常高的敏感性，在牙槽骨重建與吸收過程中，CRP水平明顯升高[6]。CRP是血漿中的一種自體蛋白，能夠參與全身炎癥反應，通過和入侵病原微生物或者凋亡細胞的結合，可進一步激活補體-配體反應，達到清除病原體與病理物質的效果[7]。TNF-α是一種多功能炎性細胞因子，能夠對腫瘤細胞生物學活性產生抑制或者滅殺作用，并促進IL-1、IL-6等炎性因子生成，從而發揮促炎癥作用[8-9]。IL-1、IL-6是較為重要的促炎因子，有助于促進產生CRP，使得炎癥細胞不斷聚集與粘附，一旦機體出現炎癥反應，就會導致IL-1、IL-6水平明顯提升，具有很高的炎癥反應敏感性[10]。在牙槽骨重建與吸收過程中，存在相對穩定期與活躍期，在活躍期的時候，大量破骨細胞從軟組織進入骨-軟組織，激活宿主防御體系，促進局部IL-1、IL-6等炎性因子聚集，從而刺激破骨細胞，促進牙槽骨吸收；在相對穩定期的時候，激活成骨細胞，使得牙槽骨轉化和最終檢測結果息息相關[11]。該研究顯示：實驗組術后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（2.68±0.46）mg/L、 （1.50±0.39）mg/L、（5.50±1.46）μg/L、（4.30±1.22）μg/L、（0.30±0.07）μg/L、（0.25±0.05）μg/L、（0.22±0.05）μg/L、（0.16±0.03）μg/L， 均明顯高于對照組（P＜0.05）； 結合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（1.45±0.41）mg/L、（4.23±1.13）μg/L、（0.24±0.06）μg/L、（0.15±0.04）μg/L，均明顯低于結合不良者（P＜0.05）。 此結果與吳劍波等人[12]的報道十分相似，數據如下：觀察組術后 1 周、1 個月 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為 （2.77±0.55）mg/L、（1.49±0.48）mg/L、（5.41±2.35）μg/L、（4.29±1.61）μg/L、（0.29±0.11）μg/L、（0.24±0.09）μg/L、（0.21±0.06）μg/L、（0.16±0.04）μg/L， 均明顯高于對照組（P＜0.05）； 結合良好者 CRP、TNF-α、IL-1、IL-6 水平分別為（1.31±0.56）mg/L、（4.05±1.02）μg/L、（0.23±0.08）μg/L、（0.16±0.03）μg/L，均明顯低于結合不良者（P＜0.05）。 由此說明，在口腔種植修復術治療過程中，炎性相關指標水平明顯升高，且與種植體結合不良呈正相關，能夠為臨床治療提供可靠依據。

綜上所述，在口腔種植修復術治療中，炎性相關指標水平明顯升高，且與種植體預后密切相關，臨床應予以高度重視。