用科學(xué)和法治戰(zhàn)勝疫情

文/姚海嵩

抗疫至今，我們歷經(jīng)最初的恐慌和壓力，到目前能夠有序冷靜應(yīng)對(duì)，是運(yùn)用了科學(xué)的理念。新型冠狀病毒感染的肺炎，輕癥多，治愈率正在上升，系自限性疾病?？茖W(xué)就是一個(gè)逐步認(rèn)知的過程，從抗疫早期主要依賴經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)作出判斷，到目前通過大量的臨床觀察和多篇高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)研究成果作為科學(xué)證據(jù)佐證認(rèn)知的過程，我們稱之為循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)理念。循證醫(yī)學(xué)相對(duì)于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)而言，是指任何醫(yī)療決策應(yīng)建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，而不依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主、高年資醫(yī)師的指導(dǎo)，以及以教科書和醫(yī)學(xué)期刊上零散的研究報(bào)告為依據(jù)。

因此，我們應(yīng)該貫徹循證醫(yī)學(xué)的理念和思路抗擊疫情。例如，在醫(yī)療物資緊缺的當(dāng)下，如何科學(xué)、合理、有效使用口罩的問題一直困擾市民。特別是面臨網(wǎng)絡(luò)信息、各種“指南”泛濫的情況下，普通市民對(duì)如何科學(xué)使用口罩反而不知所措。在不知所措的情況下，市民往往會(huì)產(chǎn)生恐慌情緒，往往會(huì)囤積防疫口罩，惡化供需矛盾。然而，遵循循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)理念，口罩使用問題迎刃而解，以問題為導(dǎo)向，“大院士研究小口罩”。在聞?dòng)衩吩菏康念I(lǐng)導(dǎo)下，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教育部/衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)分子病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合公共衛(wèi)生學(xué)院，在《微生物與感染》雜志在線發(fā)表科研論文《安全、快捷再生一次性醫(yī)學(xué)口罩的實(shí)驗(yàn)研究》證實(shí)：使用后的一次性醫(yī)學(xué)口罩，以家用保鮮袋包裹，家用電熱吹風(fēng)處理30分鐘后可再次使用，不影響其原有的濾過截留效果，并可滅活污染的病毒。這個(gè)循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論，可幫助市民科學(xué)、有效使用口罩，理性應(yīng)對(duì)。

進(jìn)而言之，我們防疫的核心基點(diǎn)是基于對(duì)該病毒、對(duì)該疾病的科學(xué)和專業(yè)認(rèn)知，這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化“循證醫(yī)學(xué)”的科學(xué)理念和方法進(jìn)行決策，不追求“最完美”方案，而應(yīng)以“最合理”方案為目標(biāo)，充分考慮衛(wèi)生資源短缺的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的問題，以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，分類施治并輔以科學(xué)的宣傳和引導(dǎo)，才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)防治。

2月7日，市人大常委會(huì)通過《上海市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于全力做好當(dāng)前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定》(以下簡(jiǎn)稱決定)，這是全國(guó)首個(gè)省級(jí)人大常委會(huì)作出疫情防控的“決定”。一經(jīng)發(fā)布，好評(píng)如潮。

從醫(yī)學(xué)倫理視野分析，上述決定更具有倫理正當(dāng)性,是“良法善治”。

從形式上而言，世界衛(wèi)生組織于2016年發(fā)布了《傳染病爆發(fā)時(shí)的倫理問題應(yīng)對(duì)指南》（以下簡(jiǎn)稱倫理指南），該指南首要指引系要求有關(guān)當(dāng)局確保公共衛(wèi)生法律資源充足，以保證各項(xiàng)公共衛(wèi)生措施行之有據(jù)。市人大常委會(huì)通過的決定也是為了確保本地區(qū)公共衛(wèi)生法律充分供給，確保各項(xiàng)防疫工作依法進(jìn)行，與倫理指南相契合。

從內(nèi)容而言，首先，決定全文充分貫穿了倫理之效用準(zhǔn)則，即在能夠得到整個(gè)人群的受益最大化的同時(shí)，對(duì)必要的個(gè)體的損害和限制盡量最小化，擴(kuò)大社會(huì)整體的收益比；其次，決定本身也著眼于動(dòng)員全社會(huì)積極參與疫情防控工作，進(jìn)一步明確單位和個(gè)人的權(quán)利、義務(wù)以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，強(qiáng)化群防群治抵御疫情，也充分落實(shí)了倫理之互助準(zhǔn)則；其三，決定強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告制度，實(shí)事求是、公開透明、迅速及時(shí)向社會(huì)公布疫情信息也正體現(xiàn)了倫理之公正原則。因此，從醫(yī)學(xué)倫理視野分析，決定無論從形式上和內(nèi)容上都具有倫理的正當(dāng)性、合理性。

我也注意到，為了落實(shí)上述決定，政府已經(jīng)建立了確診感染新型冠狀病毒肺炎病例涉及區(qū)域和場(chǎng)所信息公布機(jī)制。這項(xiàng)機(jī)制有利于公眾知曉上海的抗疫情況以及做好個(gè)人防范，保證了公眾的知情權(quán)和防疫信息透明化，值得鼓勵(lì)。與此同時(shí)，也要從法治和公共衛(wèi)生倫理的角度進(jìn)行思考，如何做好相應(yīng)的配套預(yù)案與政策，發(fā)揮該項(xiàng)政策的積極效能，凝聚市民和政府的力量共同應(yīng)對(duì)疫情。信任、互助和團(tuán)結(jié)是戰(zhàn)勝病毒的前提，我們需要團(tuán)結(jié)防疫的信任長(zhǎng)城。