肺結核患者的心理護理及體會

吳潔，田芋，王美麗

西安市胸科醫院，陜西 西安 710061

1 肺結核

1.1 肺結核的定義[1,2]肺結核就是生活中常說的‘肺癆病’，是由結核分支桿菌入侵人體的眾多器官從而引起的一種具有慢性傳染性的疾病。其中，最常見的是肺部感染。結核桿菌是屬于一種放線菌，分枝桿菌是具有制病力的耐酸菌，通常有四大類型分別是人性菌，牛型菌，鳥型菌和鼠型菌。人型菌對人體有致病性。如果人的身體中感染了結核桿菌但不一定會患病，因為只有當人體的抵抗力和免疫力低下時，結核桿菌才能擊破細胞進入人體造成肺結核。反之，結核桿菌會被人體自身的防御系統自動消滅。

1.2 肺結核的癥狀 在患肺結核的早期癥狀中，一般表現為發熱，主要是在下午低熱，而且體溫不超過38攝氏度。盜汗，就是平常在入睡時或者是睡醒時全身出汗，一般集中體現在免疫力低的兒童身上。咳嗽，早期的咳嗽聲音很輕，半聲咳或者是無痰干咳對生活的影響不大，嚴重時咳嗽加重會發生嗆咳同時伴隨著支氣管內膜結核的發生。咳痰，剛開始會伴隨著有白色粘液。以及咯血，胸痛和食欲不振導致的體重降低等等。

1.3 肺結核的類型 肺結核可以分為四大類型分別是第一，原發型肺結核。肺的內部滲透出病變，淋巴管以及肺門的淋巴管出現啞鈴形狀的腫大，集中體現在兒童身上。第二，血行播散型肺結核，又可以分為兩大類，急性粟粒性肺結核與慢性血行播散型肺結核。第三，繼發型肺結核，主要是增殖病變，浸潤病變，干酪病變和空洞病變。第四，結核性胸膜炎，胸腔內積液過多，少量為肋隔角變淺，中等和大量積液主要是形成致密陰影。

1.4 肺結核的治療手段 治療肺結核要采用合理化的治療方案，就是指堅持早期，適量，聯合，規律性以及全程性的利用藥物來達到治療肺結核的效果。首先是藥物治療，減少傳染的時間，降低死亡，感染和患病的機率。對于早期發現的肺結核必須要及時用藥，及早治療，避免肺結核的加重。不同的肺結核患者有不同的癥狀，責任醫師必須根據不同的癥狀來給予病人適量的藥物 進行治療。肺結核患者必須嚴格按照責任醫師規定的藥物食用方法有規律的配合治療，切記不可隨意間斷藥物的治療，不可無緣無故的停藥。一般肺結核患者的治療周期為六到九個月，患者要堅持全程治療。按照全程治療療效為98%，而復發率為2%。

2 肺結核治療過程中患者的心理

近年來，隨著結核病短程化學治療的推廣，我國結核病的患病率降低了3/4,，死亡率下降了4/5，但是肺結核患者的療程為六到九個月，療程時間長，而且肺結核又是傳染病，患者不僅要受到身體上的疼痛還要受到人們的歧視，從而產生心理上自卑，焦躁，恐懼的情緒，這些都不利于患者的治療。因此，要十分重視患者的心理變化，及時對患者的情緒進行相應的護理，才能達到治療的最佳效果。

3 對患者心理護理的措施

3.1 積極與患者進行溝通 責任醫師和護士要及時跟患者以及患者的家屬進行溝通，講述關于治療肺結核的相關內容，可以是使用藥物的功效，藥物的注意事項和不良反應，治療的具體方案，具體的計劃所能達到的作用，而且要讓患者意識到要堅持規律，適量，全程性的治療用藥的重要性，經常跟患者交流，了解患者的心理需求，鼓勵并支持患者，因為‘良言一句暖三冬’，這些可以減少他們心理上的負擔和憂愁，讓患者進一步的了解自己的具體情況，更好的積極配合治療。

3.2 幫助患者克服自卑，恐懼的心理 因為肺結核是一種具有傳染性的疾病，人們會自然而然的敬而遠之，會帶有色眼鏡去看待肺結核患者，而且醫院會對患有肺結核患者進行隔離，因而患者會產生自卑和孤獨的心理，這時候就需要醫護人員對患者進行心理上的引導。給患者講肺結核是可以治療好的，肺結核只是一種特殊的疾病而且復發的機率很低為2%，可以給患者分析隔離治療的好處，從而幫助患者適應隔離的新環境，保持心情的舒暢有利于治療方案的執行，使得患者有足夠的信心來面對接下來的治療。

3.3 設立肺結核的保護站 患者出現自卑，焦慮，恐懼的心理是因為人們的冷漠和歧視，造成患者得不到社會的關愛和支持，得到的卻是歧視，使得患者自身的抵抗力和免疫力降低從而加重了病情，因此，要設立保護肺結核患者的站點，來給予肺結核患者心靈上的慰籍，積極地開導患者，增強他們的自信心，勇敢的面對他人的歧視和冷漠，配合醫生的治療。

3.4 在日常生活中進行指導[3]肺結核患者需要食用營養豐富的具有高蛋白，高熱量的，含有維生素A,B,C,D的食物，例如，銀耳，梨，蘿卜等食物，切記要避免一些辛辣的食物，忌飲酒和咖啡，并要進行適量的運動，減少疲勞，患者要生活在空氣流通，陽光充足的房間，而且要減少與他人接觸的機會，不要到一些公共場合。

對于肺結核患者，我們要給予極大的鼓勵，并且要支持他們，醫護人員要站在患者的角度去考慮問題，并且要時刻關注患者的心理變化，及時做出護理，積極與患者及家屬多溝通，減少患者焦慮，自卑，恐懼的心理，因此，必須要重視患者的心理護理，從而讓患者更好的配合醫護人員來治療肺結核。