肺結(jié)核的臨床護(hù)理探討

付康，王小平，車婭，劉晨

西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000

肺結(jié)核作為現(xiàn)今臨床疾病中常見的慢性傳染性疾病，這種疾病獲得主要是由于結(jié)核桿菌造成的，在實(shí)際傳染過程中，主要是通過呼吸道實(shí)現(xiàn)傳染的，一旦發(fā)現(xiàn)，必須立即實(shí)現(xiàn)隔離治療，避免產(chǎn)生大范圍的傳染，有效控制此種病情。而在肺結(jié)核臨床護(hù)理工作進(jìn)行中，護(hù)理工作人員需要做好干預(yù)護(hù)理工作，能夠堅(jiān)持科學(xué)的護(hù)理目標(biāo)，同時(shí)注重身體和精神心理等方面的共同護(hù)理，在現(xiàn)代化護(hù)理理念指導(dǎo)下，提升患者戰(zhàn)勝肺結(jié)核疾病的信心，與醫(yī)師人員相互合作，共同提升肺結(jié)核治愈幾率[1,2]。整體上而言，在現(xiàn)今臨床疾病治愈工作進(jìn)行中，良好的護(hù)理工作是非常必須的，這也是提升患者對醫(yī)院服務(wù)滿意度的重要工作之一。

1 精神、心理層面的護(hù)理

由于肺結(jié)核疾病本身的特殊性，患者一旦感染肺結(jié)核疾病，那么患者本身則會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，而在關(guān)于這一方面臨床護(hù)理中，如果護(hù)理工作人員未能及時(shí)針對患者做好精神和心理層面的護(hù)理，那么必將給實(shí)際肺結(jié)核治愈工作產(chǎn)生不良影響。此外，肺結(jié)核患者對肺結(jié)核這種疾病缺乏全面、系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，而肺結(jié)核患者一旦被隔離之后，那么便會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的恐懼和焦慮心理，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑和孤獨(dú)感，對治療工作失去信心，甚至嚴(yán)重情況下出現(xiàn)輕生的不良想法。面對以上問題了，臨床護(hù)理人員需要積極加強(qiáng)肺結(jié)核患者心理方面的輔導(dǎo)，做好宣傳教育工作，及時(shí)向患者及患者家屬講述肺結(jié)核方面的知識(shí)。并且，宣傳教育中針對肺結(jié)核患者所服用的藥品以及藥品療效和不良反應(yīng)介紹清除，消除患者內(nèi)心的恐懼感，重振信心，配合醫(yī)師治療工作。

2 環(huán)境護(hù)理

由于肺結(jié)核疾病的特殊性，必須格外注重環(huán)境消毒和一系列護(hù)理工作落實(shí)。護(hù)理人員在實(shí)施環(huán)境方面護(hù)理中，一方面，能夠做好室內(nèi)的通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)溫度適宜，空氣新鮮；另一方面，要定期做好紫外線消毒工作，對肺結(jié)核患者病房內(nèi)的雜物及時(shí)清理，并且使用專門消毒劑做好地面清潔工作。這樣，在營造良好的環(huán)境基礎(chǔ)上，控制細(xì)菌傳染，避免患者疾病加重。此外，護(hù)理人員每次與患者接觸的時(shí)候，要佩戴口罩。患者的咳嗽痰液要放入到專門的消毒器具中，教育宣傳工作到位，避免隨意吐痰，產(chǎn)生不良影響。患者的生活器具和衣物等做好消毒處理。

3 引導(dǎo)正確用藥

肺結(jié)核患者臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員重點(diǎn)職責(zé)則是引導(dǎo)患者正確用藥，促使藥物效果正確發(fā)揮出來。肺結(jié)核患者在資料中，醫(yī)學(xué)界遵循的原則則是，早期發(fā)現(xiàn)、聯(lián)合用藥、適量攝入以及規(guī)律用藥和全程監(jiān)護(hù)的原則。 面對部分肺結(jié)核患者不清除用藥規(guī)則，護(hù)理人員必須做好有效的引導(dǎo)，在正確的時(shí)間段督促患者正確服藥。同時(shí)，由于肺結(jié)核藥物在服用的過程中會(huì)出現(xiàn)不良的胃腸道和皮疹甚至視、聽力損害的反應(yīng)。這是護(hù)理人員就需要在用藥之前，要將肺結(jié)核藥物的不良反應(yīng)及時(shí)告知患者及患者家屬，對于出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)幫助緩解。如果患者費(fèi)用抗結(jié)核藥物，尤其是惡心和嘔吐的不良現(xiàn)象，可以將藥物改為飯后服用，這樣能夠有效降低不良反應(yīng)。患者出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐情況下，護(hù)理人員引導(dǎo)患者側(cè)臥、并且將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)氣管窒息的現(xiàn)象。此外，由于抗結(jié)核藥物可能會(huì)影響患者的正常肝臟功能，以此護(hù)理熱源要注意患者服藥之前和之后肝臟功能的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)服用護(hù)肝藥物。如果，患者出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，需要立即停止藥物的服用。此外，護(hù)理中在患者病床周圍安裝床欄，專人護(hù)理，既要保證藥物治療效果，同時(shí)要保障患者的身體安全。

4 飲食護(hù)理

肺結(jié)核患者飲食護(hù)理是保證整個(gè)治療效果的重要護(hù)理工作之一。而且肺結(jié)核患者接受治療過程中，本身消耗較大，以此患者常常出現(xiàn)體重急速下降和乏力的不良現(xiàn)象。再加上抗結(jié)核藥物的使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，食欲急速下降，患者體能未能承受后期的肺結(jié)核治療。因此，護(hù)理人員要幫助患者做好營養(yǎng)引導(dǎo)攝入工作，保證蛋白質(zhì)、微生物和熱量、維生素的平衡供應(yīng)，通過平衡飲食，在患者擁有一個(gè)良好的身體機(jī)能基礎(chǔ)上，接受抗結(jié)核治療工作。此外，對于部分患者出現(xiàn)吸煙和飲酒的現(xiàn)象，護(hù)理人員要向患者解釋飲酒和吸引可能會(huì)導(dǎo)致抗結(jié)核藥物血藥濃度降低，以此要說服護(hù)理人員做好戒酒和戒煙等工作。

5 做好出院指導(dǎo)工作

護(hù)理人員在針對肺結(jié)核患者護(hù)理中，要保證護(hù)理的全過程實(shí)現(xiàn)，尤其患者在出院之后一定要注意患者服藥的監(jiān)督，要堅(jiān)持服夠全程，同時(shí)要定期復(fù)查肝功能。出院護(hù)理工作落實(shí)，一方面，督促肺結(jié)核患者保持充足的休息，避免出現(xiàn)過度勞累的不良現(xiàn)象；另一方面，與患者家屬交流，保證患者家庭環(huán)境的清潔和干凈，各方面消毒工作到位。如果，患者在出院之后，出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱的不良現(xiàn)象，應(yīng)該立刻到醫(yī)院接受相關(guān)的肺部檢查工作。

綜上所述，肺結(jié)核患者臨床護(hù)理中，做好飲食護(hù)理、用藥正確引導(dǎo)、精神和心理層面的護(hù)理以及出院指導(dǎo)工作到位，在以上各方面護(hù)理之后，提升整體的護(hù)理效果。