PBL教學模式對缺血性卒中教學的應用價值

時鵬，屈洪黨，李倩倩，錢偉東，葉明，張麗娜，王春

蚌埠醫學院第一附屬醫院神經內科，安徽 蚌埠 233004

缺血性卒中通常是由于腦組織的供血動脈狹窄、閉塞、腦供血不足從而引起腦組織壞死的疾病類型，臨床癥狀?？梢娡话l的對側肢體麻木、力弱、感覺障礙、復視、共濟障礙等[1]。PBL教學模式是一種與傳統教學方式有顯著區別的教學模式，主要以學生為主體，讓學生按照相應問題尋求解決方案，教師則結合提出的問題設計課程，并對學生的研究結果進行分析[2,3]。本文將結合PBL教學模式對缺血性卒中教學的應用價值進行研究與分析，具體報道如下。

1 關于PBL教學模式

PBL教學模式又稱為問題驅動教學法，PBL的運行主體為學生，教師在其中起提出問題、設計課程以及結果判讀的功用，問題設計則是PBL教學模式的基礎。進行問題設計時需緊緊圍繞教學目標，因此也對教師具有高要求，需要對缺血性卒中以及學生具體情況進行了解，設計的問題需要明確，還要給學生清晰的層次感，由淺入深、由易到難，且富有條理性，以逐漸增強學生的參與興趣以及主觀能動性，促使學生積極思考。

2 策略步驟

2.1 問題設計及提出 教師在課前依據缺血性卒中的學習重點，整理好相關問題，并在課堂上提出，具體問題類型為：1.缺血性卒中的具體發病原因以及常見誘因；2.缺血性卒中的臨床分型以及癥狀表現特點；3.缺血性卒中的臨床檢查診斷方式以及影像檢查要點；4.缺血性腦卒中的臨床治療要點；缺血性卒中的治療并發癥、不良反應癥狀等。

2.2 問題分析及研究 主要以學生活動為主，要求全班學生分組討論，結合互聯網、教輔書、圖書館等進行相關知識查詢，同時新湖之間進行交流與研究，爭取讓每個人都能夠提出自己的觀點以及看法，同時對彼此陳述中不完善或是有疑問的部分進行研討，將交流成果進行總結概括，教師結合聽取每個組的研究結果，并針對其討論成果中的優勢以及不足分別進行說明指導，對于錯誤及時糾正，并進行相應知識點補充和最新研究成果講解。

2.3 問題解決及考核 在學生對腦卒中基本知識有效掌握之后，讓學生們通過制作PPT或是交流報告等的方式，教師結合學生們對于所提出問題的解決以及答案準確性、深度、廣度進行評判，同時還需結合學生參與研討的積極性、能動性以及學習氛圍等進行觀察，并在課后發放調查問卷，基于學生對缺血性腦卒中知識的掌握情況、研究參與程度以及滿意度進行調查。

2.4 教師總結 在整個問題研討以及考核結束之后，教師依據學生學習討論以及提出的解決方案進行點評，并針對整個學習過程中的各種問題詳細講解，著重對缺血性卒中的臨床癥狀表現特點、檢查診斷要點以及臨床治療方式結合臨床實踐操作、臨床病理研究進行詳細講解。

3 教學效果

參與本次研究中的學生們應用PBL教學方式對缺血性卒中進行了深入的研究以及學習，結合文獻查找以及相應影像學資料觀察、互相之間交流以及教師總結等，對缺血性腦卒中的具體發病原因、臨床癥狀表現、臨床治療要點等具有了非常好的掌握，同時也拉近了師生之間的關系，也提高了課堂活躍性和教學成果。

4 結論

基于本次PBL教學方式對于缺血性卒中的臨床研究，缺血性卒中一般由缺血的影響范圍可分為局限性腦缺血以及彌漫性腦缺血，局限性腦缺血的致病原因一般可見腦中動脈栓塞，顱外頸內動脈和椎動脈狹窄、閉塞以及血栓的形成等為主。彌漫性腦缺血則多是由于心搏驟停、低血壓、貧血、低血糖等為主。臨床對患者的檢查診斷一般以及頭顱CT為主，可對腦溢血進行鑒別診斷，同時還能夠在起病24-48h內檢查可見明顯的無占位低密度影表現。腦血管檢查則能夠對腦內大動脈的病變部位、性質以及腦動脈狹窄、閉塞的程度及部位進行顯示。顱多普勒檢查則可以對腦部血流動力學改變進行檢查。對于患者的治療初期以內科治療為主，用于阻止腦缺血的進一步發展，減輕腦部損害，之后就需要結合患者的具體致病原因、發病特點、影像學檢查結果以及特征表現、病史等予以個性化治療方案進行治療。

綜上所述,在對缺血性卒中的教學中應用創新的，能夠增強教學趣味性，充分調動學生課堂學習積極性，同時學生對于缺血性卒中的知識掌握程度更為深刻，對于促進師生關系以及營造良好教學氛圍都具有積極意義，也表明PBL教學方式在醫學教學、研究等方面具有非常好的應用前景，值得臨床廣泛推廣應用。