分析預見性護理在輸尿管連接部狹窄并發腎結石患者微創治療中的應用效果

朱云

吉林省遼源市礦業集團職工總醫院手術室，吉林 遼源 136201

近年來，在各種內外源因素的共同作用下，致使輸尿管連接部狹窄并發腎結石成為臨床泌尿系統常見、高發病；在輸尿管狹窄合并結石情況下，致使尿液傳送受阻，極易誘發感染；若延誤治療，很有可能損害腎功能。隨著臨床醫學技術的發展、完善，微創手術成為臨床治療該病的重要手段，并被廣泛推廣[1]。但受疾病、手術創傷等因素的影響，患者術后極易出現感染，因此在治療期間預防、控制術部感染成為臨床護理重點。可見需對其輔以科學、積極、有效的護理干預措施，促進其早日康復。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將58例本院于2017年5月-2019年1月內收治的輸尿管連接部狹窄并發腎結石患者分為2組，其中觀察組（n=30）：男性患者/女性患者（13:17），年齡區間：22-74歲，平均（48.33±20.23）歲。對照組（n=28）：男性患者/女性患者（14:14），年齡區間：23-74歲，平均（48.12±20.14）歲。比較患者一般資料，較高可比性。

1.2 方法 對照組：常規護理：完善檢查，做好術前宣教，術中密切監測生命體征。

觀察組：預見性護理：（1）術前預見性措施：強化健康宣教和心理干預，為其營造干凈、舒適、溫馨的環境；完善術前檢查，對已感染者實施抗菌藥治療。術前常規灌腸、備皮。（2）術中預見性措施：嚴格執行無菌操作，術中給予抗菌藥物，密切觀察生命體征變化。（3）術后預見性措施：嚴密觀察生命體征，開展血常規，遵醫囑給予抗菌藥。術后2天內指導患者取半臥位，引流管、尿管妥善固定并保持通暢；日常護理注意手衛生，嚴格執行無菌操作。指導其大量飲水，確保每日飲水量在2500mL左右，促進排尿。

1.3 觀察指標 觀察兩組術后并發癥（出血、術部感染、尿外滲）[2]發生率、護理滿意度；

1.4 統計學 計算軟件：SPSS22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以（Mean±SD）表示。定性數據：“χ2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：證實兩組所產生的全部數據資料在統計學上存在顯著差異。

2 結果

闡明兩組并發癥、護理滿意度數據示：觀察組（n=30）:出血1例，術部感染0例，尿外滲0例，總發生率3.3%，對照組（n=28）：出血4例，術部感染1例，尿外滲1例，總發生率21.4%，P＜0.05（χ2=4.4686）；

護理滿意度：觀察組（n=30）：（88.56±5.11）分，對照組（n=28）：（70.23±5.00）分，觀察組護理滿意度評分高，P＜0.05（t=13.7934）。

3 討論

輸尿管連接部狹窄并發腎結石對患者身心健康、日常生活產生嚴重威脅，需及時采取科學、積極的治療措施。隨著臨床醫學技術的發展、完善，外科手術成為臨床治療該病的重要措施，典型術式有傳統手術、微創手術。其中以往臨床多采取傳統手術，但術式對患者帶來的創傷大，致使其后期恢復慢，加之手術會留下明顯切口，影響美觀，因此傳統術式逐漸被摒棄。微創術式自問世以來，備受醫生、患者青睞；分析該術式，發現創傷小、恢復快等優勢較為明顯，因此被臨床廣泛用于治療輸尿管連接部狹窄并發腎結石等疾病。但在整體治療過程中，極易受外界因素的干擾，導致患者術后頻發并發癥，影響臨床療效的同時不利于預后，可見，治療期間輔以前瞻性護理干預措施至關重要。

以往臨床對此類患者采取護理，所以常規護理為主，但該模式屬于被動式護理，相關措施僅圍繞基礎性工作展開，導致措施流于形式、無法有效降低并發癥、整體護理質量較差。近年來，我國護理行業不斷轉型、完善，致使預見性護理成為近現代新型護理措施，通過一系列措施，在提高臨床療效、改善患者預后方面有重要價值[3]。

此研究結果示：觀察組術后并發癥發生率為3.3%，對照組21.4%，P＜0.05。經護理后觀察組護理滿意度高，P＜0.05。可見，預見性護理臨床價值、可行性均較高。分析：預見性護理充分以患者目前情況為基礎而展開，預測并發癥、采取針對性措施，全面減少、降低并發癥發生率。較傳統護理而言，預見性護理前瞻性較強，通過一系列措施，將患者并發癥控制在較低水平，減少其痛苦、促進其盡快康復。