中西醫(yī)綜合治療腎病綜合征臨床研究

李紅玉

甘肅省第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000

腎病綜合征的病因較為復(fù)雜，患者的身體具體變化為腎小球底膜通透性增加，同時(shí)腎小球的率過濾大幅降低。這種疾病并不是單一病癥的疾病，而是有許多綜合病癥[1]。患上這種疾病的患者通常都表現(xiàn)為尿液中蛋白質(zhì)增多、血液中蛋白質(zhì)減少、身體高度水腫、血脂高。從2018年7月至2019年8月這13個(gè)月中，在本院就診患者被隨機(jī)分為兩組，接受兩種治療方案。本次研究將106位患者分為兩組，一組在他們服用激素控制的同時(shí)用中醫(yī)治療的方法給他們調(diào)理身體，另一組患者只服用激素。兩組患者由于采用的治療方案不同，康復(fù)率有較大差距，且不良反應(yīng)出現(xiàn)情況也不同，作出以下報(bào)告進(jìn)行描述。

1 資料與方案

1.1 一般資料 106位患者在接受主治醫(yī)師診斷后，被醫(yī)院根據(jù)隨機(jī)分布的原則分為兩組，對(duì)照組只接受以注射激素為主的治療方案；治療組既需要接受激素治療，也需要接受中醫(yī)治療。治療組中患者有53人，男28人，女25人；年齡分布為26歲-68歲，平均37歲，患者的尿蛋白測(cè)出為4.5-13g，平均為7.7g,；血漿白蛋白含量為16-29g，平均含量為25g，這組患者中，有10名患者同時(shí)有高血壓，12名患者有血尿；8人又腎活檢微小病變，15人患有細(xì)膜增生性腎炎MsPGN。對(duì)照組中患者有53人，男性患者27人，女性患者26人，，年齡分布是23歲-60歲，平均年齡是39歲，患者的尿蛋白測(cè)出為4.5-13g，平均為7.7g,；血漿白蛋白含量為16-29g，平均含量為25g，這組患者中，有9名患者同時(shí)有高血壓，12名患者有血尿；7人又腎活檢微小病變，13人患有細(xì)膜增生性腎炎MsPGN。106位患者的主治醫(yī)師都做過繼發(fā)性病癥排除，確保他們中無(wú)人患狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組只采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案中的激素治療 患者需在每天早晨起床后服用首始潑尼松，激素服用的劑量根據(jù)患者體重的不同而上下浮動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)是1mg/Kg，八個(gè)星期是一個(gè)治療療程。在療程內(nèi)，患者必須聽從醫(yī)囑。療程過后，服用量下降為原來的百分之五十，服用標(biāo)準(zhǔn)是0.5g/Kg，每?jī)商旆靡淮危煶虨槿齻€(gè)月。三個(gè)月后，再逐漸減少服用劑量，每次服用僅需0.2g/Kg，，依舊為沒兩天服用一次，持續(xù)時(shí)間12個(gè)月。

1.2.2 治療組患者接受激素治療 ①脾陽(yáng)虛弱：患者浮腫程度較低。但是患病時(shí)間較長(zhǎng)，精神呆滯、容易反胃惡心、味覺稍退化，脈象細(xì)弱。這時(shí)要對(duì)患者采取健脾益氣的治療，抓取25g生黃芪、10g雞內(nèi)金等驅(qū)寒祛濕的中藥熬煮并服用。②脾腎陽(yáng)虛，水濕泛濫：患者表四肢冰冷，身體有高度水腫，胸腔有積水、腹部有積水、常有惡心嘔吐感，舌苔薄，渾身無(wú)力。對(duì)這種患者要采取溫陽(yáng)化濕的中藥治療方法，讓患者服用金匱腎氣丸，并服用由10g茯苓、10g淡附片、5g肉桂熬煮成的中藥。③脾腎兩虛，氣血不足：患者通常表現(xiàn)為四肢無(wú)力、身體常有疲憊感，只有輕微水腫，這種患者需要大補(bǔ)。建議將適量黨參、當(dāng)歸和茯苓放在一起熬煮，并服用杞菊地黃丸。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 要定期檢查患者的血常規(guī)、血脂和尿常規(guī)等指標(biāo)，觀察患者在服用藥物后是否出現(xiàn)如面色潮紅或脾氣暴躁等反應(yīng)。完全緩解：渾身乏力、高度水腫等現(xiàn)象消失，檢測(cè)三天尿蛋白都顯示為陰性，血清白蛋白的含量正常，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)恢復(fù)到正常范圍；部分緩解：患者水腫基本消失或減緩，不再感覺要反胃嘔吐，腎功能各項(xiàng)指標(biāo)回歸正常范圍；無(wú)效：尿蛋白依舊超標(biāo)，血清蛋白和各項(xiàng)腎功能指標(biāo)并無(wú)明顯改善；多發(fā)：病情好轉(zhuǎn)三個(gè)月后又出現(xiàn)反復(fù)病情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用Eviews軟件對(duì)106位患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析，并進(jìn)行單位根檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果 治療組患者有89.85%的患者四肢無(wú)力、面色蒼白的現(xiàn)象消失或減緩，血常規(guī)和腎功能指標(biāo)回到正常水平；對(duì)照組中有75%的患者四肢無(wú)力、面色蒼白的現(xiàn)象消失或減緩，血常規(guī)和腎功能指標(biāo)回到正常水平。

2.2 兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況 對(duì)照組有24%的患者出現(xiàn)心動(dòng)過速，而治療組僅有12%的患者出現(xiàn)心動(dòng)過速。其他反應(yīng)，如脾氣難以控制、面色潮紅，在對(duì)照組患者中出現(xiàn)的頻率也高于治療組。

3 討論

腎病綜合征并不是一種單獨(dú)體現(xiàn)病癥的疾病，患者脾腎虛弱，腎功能不協(xié)調(diào)。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)中，對(duì)腎病的研究已久，在《素問》中即有對(duì)腎病的描述和對(duì)癥所下的藥。中醫(yī)提出治療腎病可采取以補(bǔ)充患者氣血為主的治療方法。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)活血化瘀，減少患者體中濕氣，從而達(dá)到消除水腫的目的。

本研究中，根據(jù)對(duì)106名患者的治療效果和不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，可以得到：中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合的治療方法可以提升治療效果，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。