身痛逐瘀湯加減治療單純骨質疏松型椎體壓縮性骨折的效果分析

宋力

湖北省武穴市龍坪中心衛生院，湖北 武穴 435400

骨質疏松型椎體壓縮性骨折在臨床骨科發生率較高。目前針對該病的治療有保守治療和微創手術治療兩種。微創手術雖在一定程度可以快速緩解患者臨床癥狀，但是對于全身骨代謝功能恢復效果欠佳，且患者普遍年齡較大，難以接受手術[1]。本次研究選取相關病例，就身痛逐瘀湯加減治療效果展開探討，旨在指導臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取單純骨質疏松型椎體壓縮性骨折患者70例，均為我院骨科2018年9月-2019年8月收治，采用隨機數字表法分組。觀察組35例，男20例，女15例，年齡65-80歲，平均（74.5±4.5）歲；對照組35例，男22例，女13例，年齡63-82歲，平均（75.5±4.8）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用肌注鮭魚將鈣素50IU等常規治療。觀察組在此基礎上加身痛逐瘀湯加減治療，藥方包括：桃仁15g、紅花15g、川芎12g、沒藥12g、川續斷30g、地龍12g、牛膝15g、秦艽6g、當歸15g、五靈脂12g、甘草6g、香附6g、骨碎補20g、羌活6g。水煎服，1劑/天，早晚溫服。兩組患者均連續治療1個月后觀察療效。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組臨床治療總有效率；（2）比較兩組骨強度，包括骨密度、骨鈣含量。

1.4 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準評定。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，腰背功能恢復，骨密度明顯增加，椎體壓縮骨折術后一期愈合；有效：患者臨床癥狀有所好轉，腰背功能基本恢復正常，骨密度有所增加，椎體壓縮骨折術后一期愈合；無效：未及上述標準，甚至加重。

1.5 統計學分析 應用SPSS22.0對數據進行統計分析。計數資料總有效率應用（%）表示，施以卡方檢驗；計量資料骨強度采用（Mean±SD）表示，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床總有效率比較 觀察組患者顯效14例，占40%；有效19例，占54.29%；無效2例，占5.71%，總有效率經評估為94.29%。對照組顯效10例，占28.57%；有效16例，占45.71%；無效9例，占25.71%，總有效率為74.29%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 骨強度比較 觀察組治療前骨密度和骨鈣含量分別為（0.72±0.16）g/cm2（0.76±0.11）g/cm，與對照組的（0.73±0.14）g/cm2（0.75±0.14）g/cm相比，差異無統計學意義（t=0.278，t=0.332，P＞0.05），治療后，觀察組的骨密度和骨鈣含量分別為（0.93±0.16）g/cm2（0.88±0.15）g/cm，與對照組的（0.81±0.13）g/cm2（0.81±0.12）g/cm比較，差異具統計學意義（t=3.444，t=2.156，P＜0.05）。

3 討論

中醫學認為骨質疏松型椎體壓縮性骨折屬于“痹癥”的范疇，認為其病機在脾腎虛弱，瘀血阻滯，氣運不暢，不通則痛，治宜活血化瘀、通絡止痛[2]。身痛逐瘀湯加減方中，桃仁、當歸、紅花、牛膝、川芎、沒藥、香附等具有活血化瘀、行氣的作用；川續斷、骨碎補具有強健筋骨、疏肝補腎的作用；地龍、五靈脂具有通絡止痛、活血化瘀的作用；羌活、秦艽具有祛邪利濕的作用；用甘草調和諸藥。諸藥聯合使用，共起活血化瘀、疏肝補腎、行氣止痛之效。另外，藥理學證實，身痛逐瘀湯可以改善局部微循環，通過類雌激素樣作用，控制破骨細胞組織繁殖，促進骨細胞生長，增強骨密度和骨鈣含量，從而提高骨強度，控制病情發展[3]。結合本次研究結果顯示，觀察組總有效率、骨強度均較對照組理想。

綜上，單純骨質疏松型椎體壓縮性骨折患者，應用身痛逐瘀湯加減治療，可提高臨床效果，改善骨強度，值得在臨床推廣。