探討聯(lián)用清化益腎湯聯(lián)合左氧氟沙星治療急性腎盂腎炎的臨床效果

李月巧，代航，王選笠

云南省鹽津縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657500

急性腎盂腎炎為腎盂黏膜與腎實(shí)質(zhì)發(fā)生急性感染造成，目前以大腸桿菌感染最為常見(jiàn)，若未及時(shí)治療可引發(fā)中毒性休克，危及患者生命安全[1]。近年來(lái)臨床抗生素濫用，導(dǎo)致多種細(xì)菌賴(lài)藥性增強(qiáng)，感染性疾病防治難度加大，急性腎盂腎炎發(fā)病率有所上升[2]。本病的治療中常用抗菌藥物為左氧氟沙星，其屬于喹諾酮藥物之一，具有一定治療效果，不過(guò)臨床單一應(yīng)用效果表現(xiàn)不佳。近年來(lái)中醫(yī)學(xué)復(fù)興在各類(lèi)疾病治療中出現(xiàn)中西藥聯(lián)合治療的方法，本文為探究清化益腎湯聯(lián)合左氧氟沙星治療本病的臨床效果，選取病例82例完成研究，以期完善臨床治療方案，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 將2017.1-2019.4我院收治82例急性腎盂腎炎患者納入，納入標(biāo)準(zhǔn)（1）滿(mǎn)足急性腎盂腎炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無(wú)藥物禁忌癥；（3）對(duì)于本次治療方案表示支持，且簽訂知情同意書(shū)；（4）心、腎功能健全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失；（2）無(wú)法堅(jiān)持治療完成；（3）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。利用隨機(jī)數(shù)字法分組，清化益腎湯組與單治組各41例，其中清化益腎湯組平均45.28±5.14歲，男23例，女18例，單治組平均45.32±5.21歲，男24例，女17例，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 單治組給予左氧氟沙星注射液，藥物由江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060994，將0.3g/次，加入250mL且濃度5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，2次/d，注射方案持續(xù)7d，改用左氧氟沙星片，藥物由湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010221，0.2g/次，口服，2次/d，持續(xù)治療7d。

清化益腎湯組則在上述單治組治療方案之上，再給予清化益腎湯治療，組方：生地黃20g、甘草6g、太子參10g、土茯苓10g、杜丹皮10g、敗醬草10g、車(chē)前草10g、杜仲12g、巴戟天12g、白術(shù)10g、益母草10g，水煎服，早晚分服，1劑/d，持續(xù)服藥14d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效評(píng)價(jià) 顯效：治療后患者頭痛、發(fā)熱等癥狀基本消失，血常規(guī)檢查恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)顯示陰性；有效：治療后頭痛、發(fā)熱等癥狀改善，各項(xiàng)常規(guī)檢查趨于正常，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性；無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)變化或加重，細(xì)菌培養(yǎng)提示為陽(yáng)性。臨床有效率=（顯效+有效）/例數(shù)x100%。

1.3.2 記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS23.0軟件完成處理，%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 清化益腎湯組臨床有效率為95.1%，顯效、有效、無(wú)效各28例、11例、2例，單治組治療有效率為73.2%，顯效、有效、無(wú)效各20例、10例、11例，清化益腎湯組臨床有效率顯著高于單治組（χ2=17.979,P=0.001）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 清化益腎湯組出現(xiàn)頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.4%，單治組出現(xiàn)頭暈2例、惡性2例、腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.2%，清化益腎湯組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低（χ2=7.096，P=0.008）。

3 討論

急性腎盂腎炎起病急、危害大，患者患病后可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、食欲不振等各種癥狀，患病早期癥狀明顯，需及時(shí)治療。流行病學(xué)分析指出，近年來(lái)本病發(fā)病率有所上升，致死人數(shù)也較以往有所增長(zhǎng)，其分析認(rèn)為耐藥菌的出現(xiàn)加大了本病的治療難度，以往抗菌再使用于本此病的治療中效果已有所下降[3]。

本病在中醫(yī)理論中屬于“熱淋”“腰痛”范疇，多因感受濕熱之氣或酗酒過(guò)甚，或飲食不當(dāng)而致濕熱下注膀胱引起，臨床治療當(dāng)以清熱通淋、解毒利濕為主。清化益腎湯由生地黃、太子參、土茯苓等藥組成，有益腎健脾、解毒利濕之效，符合本病治療需求。現(xiàn)代藥理學(xué)研究中指出，本品還可改善人體細(xì)胞免疫功能、體液免疫功能、腎小球過(guò)濾及重吸收功能，并可提高機(jī)體白細(xì)胞水平，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等多種功用。在于左氧氟沙星的聯(lián)合應(yīng)用中，一方面借助左氧氟沙星抗菌效果，一方面提高機(jī)體自身免疫能力，雙重作用下進(jìn)一步提升臨床治療效果，此次觀察中清化益腎湯組患者治療游戲率顯著更高（P＜0.05），表明聯(lián)合治療較單一治療可顯著提高治療效果，而不良反應(yīng)觀察中清化益生湯組不反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥方案整體安全性較高，更有利減少患者藥后不良反應(yīng)。分析認(rèn)為聯(lián)合用藥起到增效減毒效果，不過(guò)具體機(jī)制有待后續(xù)研究補(bǔ)充。

綜上所述，急性腎盂腎炎治療中采用清化益腎湯聯(lián)合左氧氟沙星治療效果確切，可推廣。