對心源性腦梗死與非心源性腦梗死采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）治療的效果進行對比

王彩云

黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211

腦梗死是由多種因素相互作用導致人體部分腦組織區域的血液發生供應異常，造成患者的腦組織缺氧、缺血而發生壞死，在癥狀表現上使相應的神經功能發生缺失表現[1]。本研究選用46例心源性腦梗死患者與46例非心源性腦梗死患者，旨在研究心源性腦梗死與非心源性腦梗死采用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）治療的效果，研究如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 收集來本院治療的46例心源性腦梗死患者作為觀察組，46例非心源性腦梗死患者作為對照組，實驗對象選取時間為2017年6月-2018年6月，其中觀察組女性20例，男性26例，患者年齡40-81歲，平均年齡（60.35±2.6）歲；對照組患者女性25例，男性21例，患者年齡41-82歲，平均年齡（62.45±2.4）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法 對兩組患者均應用rt-PA靜脈溶栓進行治療，應用總量是0.9 mg/kg，應用24小時后做頭部CT檢查患者沒有出血后，對觀察組病人應用低分子肝素（國藥準字：H20090246，生產廠家：意大利阿爾法韋士曼制藥公司），皮下注射，劑量為5000 U/次，每12小時應用一次，7天后應用華法令（國藥準字，H370231314，生產廠家：齊魯 制藥有限公司），口服，且將國際標準化經率（INR）保持在2.0-3.0的范圍；對照組患者在24小時應用拜阿司匹林（國藥準字J20171021，生產廠家，拜耳醫藥保健有限公司）劑量為100 mg/d，1次/d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療有效率與不良反應發生率。

1.4 統計學分析 統計學軟件SPSS對本次的實驗數據進行計算和分析，計數資料以[n(%)]表示，差異檢驗分別為χ2和t，差異明顯以（P＜0.05）檢驗，統計學有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效率 觀察組46例患者中，顯效23例，有效18例，無效5例，總有效率為89.13%，對照組46例患者中，顯效20例，有效22例，無效4例，總有效率為91.30%，觀察組患者的治療有效率低于對照組，組間對比（χ2=0.123,P=0.725），無統計學意義。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況 觀察組46例患者中有4例患者出現癥狀性腦出血，3例腦疝，8例皮膚黏膜出血，不良反應發生率為32.60%、6.52%，對照組46例患者中有1例患者出現癥狀性腦出血，1例腦疝，1例皮膚黏膜出血，t值為9.945，P值為0.001，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3 結果

腦梗死（CI）是缺血性腦卒中的總稱，根據病因劃分為心源性與非心源性兩種，心源性腦梗死疾病的特點為起病急，病情發展快，神經缺損嚴重，治療難度大，患者預后效果差[2]。當前在臨床治療此病時多以溶栓為主要原則，rt-PA是能夠激活病人機體血栓位置的纖溶酶原，將其轉化為溶酶，并選擇性的與血栓表面的纖維蛋白相結合在一起的內源性酶，它是一種纖維蛋白選擇性溶栓劑，具有起效快，體內不蓄積，其半衰期不長等優點[3]。

本研究對兩組實驗對象應用重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）進行治療，其結果表明，觀察組患者的治療有效率為89.13%，對照組為91.30%，差異不明顯（P＞0.05），而對比兩組患者的不良反應發生率，觀察組高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上，應用rt-PA靜脈溶栓治療心源性腦梗死及非心源性腦梗死疾病，療效上無明顯差異，但心源性腦梗死患者的并發生高于非心源性腦梗死患者。