經結腸鏡確診的缺血性結腸炎的特征性分析

呂勝利

內蒙古達拉特旗人民醫院消化內鏡科，內蒙古 鄂爾多斯 014300

伴隨著人口老齡化，老年人的身體健康越來越受到社會的重視。經過調查與分析，發現在60歲以上的老年群體中，缺血性結腸炎的病發率在60%以上，并且有越來越嚴重的趨勢。缺血性結腸炎是由于某一段結腸供血不足，導致腸壁受損或者壞死而引起的急性腸炎，患者一般會出現腹痛、便血等癥狀。引起老年人腹部不適的原因有多種，并不是每一例都會被確診為缺血性結腸炎。先進的結腸鏡檢查對此類疾病的確診率已經達到了95%以上，本文對經結腸鏡確診的缺血性結腸炎的特征性進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析納入2019年1月-2019年7月的70例缺血性結腸炎患者，男性患者33例，女性患者37例，年齡61-72歲，平均（66.5± 0.53）歲。

1.2 診斷方法 對所有患者在病發72小時內進行結腸鏡檢查，并且根據癥狀在病變位置取少量黏膜進行病理檢查。

1.3 診斷標準 根據缺血性結腸炎的特點，在患有突發性腹痛、便血或者腹瀉等癥狀，以及動脈硬化、高血壓、高血脂等基礎病變時，排除其他疾病，經過檢查顯示出特征性改變中的至少1項，即可以確診為缺血性結腸炎[1]。

2 結果

2.1 臨床表現 經結腸鏡檢查的患者均表現為腹部疼痛，肚臍周圍及下腹部較為常見。其中45例伴有腹脹、便血等癥狀；8例伴有惡心、嘔吐等癥狀。

2.2 病變位置 患者經檢查，均發現結腸出現階段性炎癥改變，其中乙狀結腸病變31例，降結腸病變19例，結腸脾曲至乙狀結腸病變7例，橫結腸病變4例，其他部位病變9例。

2.3 結腸鏡檢查結果 70例患者經結腸鏡檢查，確診為缺血性結腸炎的有68例，經過進一步確認，發現其中患有缺血性結腸炎的患者數為67例，確診率為95.7%，病理檢查結果發現結腸黏膜表面壞死，出現充血、水腫等現象，鏡檢下可見毛細血管增生，巨噬細胞增生，黏膜固有層透明樣變性。

2.4 其他檢查結果 70例患者中，經CT和其他檢查后，顯示肝動脈硬化者28例，高血壓者46例，血糖水平達到糖尿病標準者32例，無明顯異常者14例。本次研究中，在隨訪過程中缺血性結腸炎復發者3例，未出現死亡患者。

3 討論

缺血性結腸炎對于60歲以上的老年人來說，是一種病發率極高的腸胃疾病，通常與原發性高血壓、動脈硬化等基礎疾病相互聯系。缺血性結腸炎的病發位置較為廣泛，可以累及任何一部分結腸，但因為內臟缺血而引起的缺血性損傷在左半結腸的供血區域中產生的反映較為敏感，因此左半結腸的缺血性結腸炎病發率更高。輕微程度的缺血性結腸炎可以經過飲食調理而自動痊愈，這對患者的身體健康水平有著極高的要求。而相對嚴重的缺血性結腸炎必須經過專業儀器設備的檢查，確診之后再對癥下藥，避免引起更嚴重的后果[2]。

傳統的檢查方法以CT或者CTA為主，雖然也能對缺血性結腸炎有一定的反映效果，但隨著生活水平的改變，食物的多樣性以及環境的變化對人的身體的影響越來越嚴重，因此腸胃疾病的相似性也越來越高，而普通的CT或者CTA對于缺血性結腸炎的確診率并不符合現代醫學的要求。結腸鏡的出現改變了這一趨勢。結腸鏡對于缺血性結腸炎的確診率已經達到了95%以上，并且能夠診斷出患者具體的病發部位以及癥狀，還可以對其伴隨的基礎性疾病加以確定。

經過結腸鏡確診的缺血性結腸炎特征十分明顯，患者往往會因為腹痛而產生腹瀉或者便血等癥狀，經過檢查會發現患者伴有高血壓、糖尿病、動脈硬化等基礎性疾病。經過治療后，再次進行結腸鏡檢查，發現大部分患者的臨床癥狀消失，病癥好轉，大大簡化了缺血性結腸炎的檢查和治療過程[3]。因此，結腸鏡檢查在缺血性結腸炎的確診中起到了非常重要的作用。

綜上所述，結腸鏡檢查對于確診缺血性結腸炎具有重大意義，患者發病時，除了基本的臨床表現之外，還伴有其他的基礎性疾病。結腸鏡檢查能夠準確地找到問題根本所在，臨床治療可以針對具體病情采取有效的治療措施，以保證患者在安全、可靠的醫療環境中治療疾病，并得到痊愈。