探討輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的治療方法與療效

曹秋也

吉林省松原市乾安縣人民醫院，吉林 松原 131400

輸尿管結石屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其主要來源于患者的腎臟，包括腎結石或者體外震波后結石碎塊降落所致[1]，患者的臨床癥狀表現為絞痛和尿痛，本文將通過對輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者的臨床治療方法和療效進行深刻的研究分析，現將主要內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究資料為選取36例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的患者，其中男性患者22例，女性患者14例，患者的最小年齡為24歲，患者的最大年齡為68歲，患者的平均年齡為（40.15±1.5）歲；患者的平均病程時間為（3.5±1.0）天；所有參與此次研究的患者病歷資料均經我院醫學倫理委員會進行批準且患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在本次參與研究分析的36例患者中，30例患者分為二期治療。首先，對所有患者進行常規的抗感染治療同時，行急診膀胱鏡下逆行插管；其中插管成功的患者需要進行留置導管和尿管引流；對于插管失敗的患者需要在B超引導下行經皮腎細針穿刺置管引流。其次，二期治療時對患者進行常規的抗感染治療，待患者的題本恢復正常一周后，對于患有輸尿管中下段結石的患者，可行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術；對于患有輸尿管上段結石或者結石退回腎盂的患者可行體外沖擊波碎石術；6例患者實施逆行插管失敗，但是拒絕腎穿刺治療，所以在進行常規抗感染的同時，3例患者實施體外沖擊波碎石術，3例患者實施輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術。

1.3 療效評價標準 療效判定：對所有患有輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染的患者觀察記錄其臨床治療效果。

2 結果

36例患者中，26例患者成功實施在膀胱鏡下逆行插管，少數患者膀胱鏡下立即可見膿性尿液沿導管及導管周圍流出，各種導管引流均通暢；10例患者在膀胱鏡下逆行插管下失敗，之后實施經皮腎穿刺造瘺術成功。

26例患者通過急診行膀胱鏡下逆行插管引流成功，8例患者通過B超引導下行經皮腎穿刺造瘺術成功，12例患者行輸尿管鏡下碎石或體外沖擊波碎石術（ESWL）成功；給予患者進行常規抗感染的同時，一期行輸尿管鏡下碎石或體外沖擊波碎石術（ESWL）或輸尿管鏡的6例碎石成功，所有患者在治療后均未出現明顯并發癥狀，且隨訪后均恢復正常，且患者的平均住院時間為（25.5±6.5）天；組間差異明顯，（P＜0.05）。

3 討論

據相關研究資料表示，輸尿管結石是臨床上造成繼發嚴重上尿路感染的主要原因，如果不給予患者及時有效的治療和控制，將會使患者產生多種并發癥癥狀[2]。臨床中，膀胱鏡下逆行插管或超聲引導經皮腎穿刺造瘺術引流作為患者的首選治療，該方法對于設備要求低，并且具有一定的耐受性和經濟實惠型[3]；體外沖擊波碎石（ESWL）及輸尿管鏡下碎石術則容易對患者的結石進行定位和穿刺，損傷小，具有較高的成功率。

綜上所述，對于輸尿管結石繼發嚴重上尿路感染患者采用膀胱鏡下逆行插管或經皮腎穿刺造瘺引流聯合（ESWL）和輸尿管鏡碎石術治療的方式可以顯著提高患者的治療效果。