宮頸癌新輔助化療前后耐藥基因的表達及其與化療療效的關系分析

徐凇

蘇州大學附屬張家港醫院，江蘇 張家港 215600

新輔助化療作為宮頸癌臨床治療的方式之一，此治療手段現已被廣泛的應用到宮頸癌臨床治療中。多藥耐藥作腫瘤化療失敗的首要因素，MDR的形成是眾多機制相互參與的結果[1]。對宮頸癌生物學特點、耐藥基因蛋白表達加以監測，選取較為適宜的藥物，為患者制定針對性治療方法是宮頸癌綜合治療的核心。故此，為了進一步研究新輔助化療對宮頸癌組織耐藥基因蛋白的影響作用與不同臨床治療中的表達狀況，以此為宮頸癌臨床治療提供更多的參考依據。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選擇我院在2018年1月-2018年12月期間接受TP方案化療同時采取手術治療的宮頸癌患者共計72例，收集全部患者宮頸活檢組織與化療后手術標本蠟塊展開研究分析。72例患者年齡分布32歲-72歲，平均年齡（52.34±3.62）歲。FIGO分析，42例為ⅠB2期，30例為ⅡA2期。

1.2 方法 鼠抗人P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ采用型單克隆抗體與Envision試劑盒（產地：福州邁新生物技術開發有限公司）。免疫組化染色利用Envision方法，染色操作流程均依照試劑盒說明書展開，應用PBS取代一抗作為陰性參照，使用已知陽性乳腺癌組織作為陽性參照。

1.3 治療手段 新輔助化療方式為TP方案，選取150 mg/m2紫杉醇聯合70 mg/m2順鉑靜脈化療，將每3周作為一個療程，化療即2個療程。化療之前患者均通過婦科檢查、B超、胸片等檢查。化療結構2-3周左右，結合患者婦科檢查與B超檢查狀況，對其臨床療效評估之后，展開根治性手術。

1.4 評定標準 臨床療效評定結合WHO療效評定標準[2]，將其分為完全緩解、腫瘤完全消失以及部分緩解三個類型。即腫瘤病灶縮小至50%以上；穩定沒有變化；腫瘤病灶縮小至50%以下或者變大不超出25%以上；腫瘤病灶變大超出25%或者出現新的病灶。

1.5 統計學分析 全部計數資料均采用SPSS 20.0軟件分析，其中應用頻數、率、構成比等指標對計數資料進行描述分析；應用Kappa檢驗手段對化療前與化療后各項指標表達的統一性加以分析；應用χ2檢驗，資料不符合應用條件，選用χ2校正檢驗，ɑ=0.05具有差異統計學意義。

2 結果

新輔助化療療效和P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ表達之間的聯系性

2.1 化療后2-3周內展開療效評定 72例患者中48例符合部分緩解，6例符合完全緩解，總有效率達到75.00%。手術后病理證明淋巴結存在轉移病例10例。

2.2 在不同療效組中P-gp、GST-π以及Topo-Ⅱ表達對比狀況 新輔助化療之前，在無效組中GST-π陽性表達明顯大于有效組，組間對比P＜0.05，證實差異性存在，但是在P-gp、Topo-Ⅱ的陽性表達方面，各個療效組差異不大，沒有統計學意義，P＞0.05。

3 討論

宮頸癌新輔助化療針對臨床ⅠB2期，可以促使患者腫瘤降期，促進切除率提升，發揮化療敏感度作用，特別針對紫杉醇聯合鉑類在宮頸癌新輔助化療中發揮著不可忽視的作用[3]。但是宮頸癌細胞針對化療藥物生成的耐藥性，容易對化療藥物的治療效果產生不良影響。為此，研究宮頸癌化療敏感度的生物學指標，提升化療藥物敏感性，為宮頸癌化療耐藥處理提供新方法。

此次研究結果，與沈蓉、吳曉玲、肖子文等人研究結果相同[4]，說明此次研究具有可行性。可見，在宮頸癌新輔助化療中應該充分考量腫瘤耐藥性對臨床療效造成的不良影響，在新輔助化療之前對患者展開體外藥敏實驗，對GST-π表達。

綜上所述，新輔助化療可以促進宮頸癌耐藥基因蛋白表達的改進，表達對藥物選擇、預后判斷與治療指導有著監測作用，并且GST-π表達針對TP方案預測化療療效有著重要的參考價值。