微信平臺PBL教學法在神經影像病例討論中的應用①

折霞 崔小麗

(1.陜西省人民醫院MRI室 陜西西安 710068；2.陜西省人民醫院神經內科 陜西西安 710068)

表1 實驗組與對照組教學成績對比（± s ）

表1 實驗組與對照組教學成績對比（± s ）

考試科目 實驗組（n=40） 對照組（n=40） t值 P值基礎知識平均成績 41.75±3.18 37.85±4.14 4.72 0.00病例分析平均成績 40.38±4.82 32.65±3.86 7.90 0.00

表2 實驗組與對照組教學滿意度評價

問題式學習 (problem-based learning, PBL) 是一種被廣泛接受的以學生為中心的教學方法，注重臨床教學中問題的討論和學習，充分激發學生的學習興趣，提升學生的自信心、學習的主動性及參與性[1-2]。微信是中國最流行的溝通軟件，基于微信平臺PBL教學法利用微信平臺進行群內討論，使學習更加便捷、高效，獲得臨床本科生的廣泛青睞。因此本研究旨在觀察基于微信平臺PBL教學法在神經影像病例討論中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月—2019年6月期間在陜西省人民醫院影像科實習的80名臨床專業本科生為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組學生均是40名，分別給與基于微信平臺PBL教學法和傳統教學法。其中基于微信平臺PBL教學法的實驗組男性為25名，女性為15名，年齡在23～26歲之間，平均數值（22.05±2.02）歲；傳統教學法的對照組男性為23名，女性為17名，年齡在22～25歲之間，平均數值（22.05±1.88）歲。兩組學生一般資料沒有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組教學方法

采用基于微信平臺PBL教學模式：（1）通過帶教老師建立微信學習群，群成員包括實驗組學生和醫學影像學課程相關帶教老師；（2）每位老師在討論前將影像學典型病例發到群內，包括患者的基本信息、病史、影像資料及相關實驗室檢查等資料；（3）討論之前由相關帶教老師提出問題，包括影像診斷，診斷依據，影像描述、鑒別診斷等內容，學生在病例討論前通過教材、查閱相關文獻等形式解決帶教老師提出的問題；（4）設置40min的時間展開微信平臺為基礎的病例討論活動，選擇學生代表充當主持人，管理群內學生發言情況，圍繞現有的問題學生互相發言與補充，在此期間隨時提出問題，通過帶教老師的監督和引導，解決學生學習中錯誤，給出正確的答案；（5）帶教老師按照學生自主解決問題的情況重點講解難以理解的知識點，歸納與總結學生學習中存在的問題，布置訓練作業，幫助學生健全完整的醫學影像學病例討論體系。

1.2.2 對照組教學方法

采用常規的PPT課件教學模式，依照教學大綱，由帶教老師從神經疾病的基本病史、影像表現的描述、診斷及鑒別診斷進行講解，最后對學生存在困惑加以針對性講解。

1.2.3 教學效果評價

全部課程結束后對兩組學生進行教學考試和滿意度評估，教學考試包括基礎知識（50%）和病例分析（50%），滿分為100分。滿意評估通過調查問卷的形式統計兩組學生對教學方法的滿意度評價，總分為100，包含比較滿意、滿意和不夠滿意三項。

1.3 統計學分析

本研究數據均采用SPSS22.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生教學成績比較

實驗組基礎知識和病例分析平均成績明顯高于對照組，差別具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學生滿意度比較

實驗組教學滿意率為95.0 0%，高于對照組的75.00%，差別具有統計學意義（x2±=6s.275，P＜0.05）,見表2。

3 討論

傳統教學模式以教師為中心，按照教學大綱進行授課，學生處于被動式學習狀態，從而導致學生參與程度不高，降低學生學習的積極性，達不到高效的教學質量[3]。本次教學研究中我們采用一種基于微信平臺PBL教學模式，這種教學模式有效地突破了傳統教學的局限性，拓寬了學生獲取知識的方式，在教學期間滲透病例討論，致力于學生解決問題能力的培養。以微信平臺為主進行在線提問，和以往傳統教學模式中圖像傳輸功能有所不同，教學期間師生可以隨時對圖片進行上傳，還可以把對應視頻與文獻進行共享，形象化展示醫學影像資料，培養學生學習熱情和興趣，有助于學生提升專業化能力。

PBL教學法一般是6～8名學生和一位老師進行面對面討論，以學生為中心，基于教師引導與教授，分組討論形成自主學習模式，探索處理問題的有效途徑[4]。PBL教學模式也是歐美國家醫學院教學采取的主流方式[5,6]。醫學影像學教學實踐中，老師課前準備好典型病例，在教室與學生聚在一起討論和分享觀點，激發學生團隊合作意識，學生自主學習研究，了解疾病的影像診斷、影像特征，同時在教師啟發之下加以細致鑒別。本次研究中，實驗組學生基礎知識和病例分析成績顯著大于對照組學生，說明實驗組學生的學習積極性、主動性得到了很大提高。然而此種教學方法也存在自身的局限性，因為需要一個規律的時間把學生聚集在一起討論，因此受到時間與地點等條件制約。

微信平臺操作簡單方便，可以發送和接收影像資料、文字、語音和文獻等資料，也可以使用微信軟件中的視頻會議功能進行實時討論，所以微信平臺在醫學教學中越來越受歡迎。而基于微信平臺PBL教學法打破了PBL教學中時間、空間和場地的限制，提高了平時碎片化時間的利用率，老師與學生間可以隨時隨地地進行交流學習，學生可以通過手機微信及時地上傳病例圖像、視頻及實驗室檢查結果，使其他群里學生及時獲得病例資料。學生也可以使用手機微信平臺及時把學習問題反饋給老師，老師及時進行針對性的指導。在老師引導鼓勵之下，學生積極表達自己觀點，及時糾正錯誤，建立和諧的師生關系。同時老師引導學生進行更深入、更廣泛的思考，確保每個小組成員都參與到討論中來，使學生的自信心和自我管理能力得到了提高[7-8]。同時微信平臺PBL教學模式為共享教育資源和最新資料提供良好平臺，學生可以使用手機在互聯網上搜索相關影像知識，并轉發到微信學習群，從而大大地提高PBL討論的效率和質量，能極大地調動學生的積極性。本研究在80名學生的分組教授中，實驗組學生對教學方式滿意度高于對照組，可以反映出基于微信平臺PBL教學法更加容易被學生所接受，加深學生對影像影像知識的掌握和理解，在今后的實際教學中可以倡導此種教學模式，強化學生神經影像學知識技能，提高學生思維能力和綜合素養，不斷培養優秀的醫學專業人才。

4 結語

綜上所述，將基于微信平臺PBL教學法應用在神經影像病例討論中，不但可以隨時隨地進行學習，而且還大大提高了病例討論的質量和效果，這在很大程度上擺脫了傳統教學模式的局限性。因此，基于微信平臺PBL教學法具有巨大優勢，是今后教學中較流行的一種新型教學方法，有助于培養學生自主學習的能力和學習積極性。