中藥儲存中存在的問題與有效管理措施研究①

溫美英

(煙臺頤和醫院 山東煙臺 264006)

中藥大多屬于天然植物，且多為干用，故在采集后按照中藥的藥性，常常需要經過一系列處理，如風干、晾曬。中藥的儲存和管理是藥房工作的核心內容，其儲存的品質及管理的質量都將會影響藥物的效果，所以增強醫院藥品管理工作，保障藥物藥效，避免藥物變質具有重要意義。中藥的儲存和保管是極為復雜的工作，且十分重要，而科學有效的庫存管理措施是保證藥效、保證藥品質量的重要環節。本文就中藥儲存的影響因素及庫存管理辦法作如下分析。

1 中藥儲存中容易出現的問題

由于中藥飲片來源廣泛，成分復雜，品種繁多，性質各異，有的怕熱，有的怕光，有的怕凍，有的易吸濕，所以應根據各種飲片特性妥善養護。如養護不當將會發生蟲蛀、發霉、變色、泛油、腐爛等變質現象。為保證中藥飲片質量，就必須熟悉各種飲片的性能，摸清飲片儲藏養護規律，并采取合理的養護措施。

1.1 蟲蛀

含蛋白質、脂肪、糖、淀粉等成分較多的中藥，易在炎熱潮濕的環境中蟲蛀（如圖1所示）。如薏苡仁、芡實、枸杞子、桃仁、酸棗仁、桃仁等果實類、種子類藥材；南沙參、山藥、黃芪、巴戟天、烏藥、何首烏等根及根莖類藥材；款冬花、菊花、蒲黃等花類藥材；雞血藤、桑白皮、桂枝等藤木皮類藥材；烏梢蛇、土鱉蟲、穿山甲等動物類藥材；冬蟲夏草、茯苓、靈芝等藻菌類藥材。防護措施：一般應貯藏在濕度在65%以下通風干燥的地方，也可用無毒無殘留的殺蟲劑抑制蟲蛀，或用密閉或對抗同儲法儲藏。另外還可以采用暴曬法、烘烤法、蒸煮法等。結合我院實際：我院一般采取暴曬法、烘烤法。我院有臨時炮制室，可以采取烘烤，但是考慮到人工、成本問題，都采取暴曬法，把藥材放在陽光下暴曬。

圖1 中藥蟲蛀

圖2 中藥飲片發霉

1.2 發霉

富含蛋白質、油脂的藥物易發霉，如圖2。如當歸、蒼術、黃精、黃芩、遠志等根及根莖類藥材；柏子仁、五味子、桑葚子、青皮等果實種子類藥材；金銀花、洋金花、厚樸花等花類藥材；馬齒莧、大青葉、薄荷、蒲公英等全草及葉類藥材；白鮮皮、桑寄生、川槿皮等皮藤木類藥材；九香蟲、刺猬皮、狗腎、蛤蚧、紫河車、干蟾皮等動物類藥材。防護措施：一般應控制溫度25℃以下、濕度65%以下、并且定時晾曬，也可以用密閉儲藏法或對抗同儲法儲藏。另外還可以采用氣調養護、冷藏法、藥劑熏蒸等。

1.3 泛油

又稱走油、浸油，是指藥物中所含揮發油、油脂、糖類等，因受熱或受潮而在其表面出現油狀物質和返軟、發黏、顏色變渾、發出油敗氣味等現象。如當歸、天冬、黨參、板藍根等。柏子仁、肉豆蔻、枸杞子、桃仁、等果實類種子藥材；烏蛸蛇、九香蟲、刺猬皮、蛤士油、蜈蚣、蘄蛇、蛤蚧等動物類藥材。防護措施：可以用氣調養護，晾曬，烘烤法進行藥材的養護和儲藏。

1.4 變色

藥物受高溫、潮解，并在空氣中長期露置，或暴曬等因素影響，使其所含成分發生酶解或分解所致鮮艷的花類、綠色的葉類，或含黃酮苷和糖分的根及根莖類藥物變色。如：玫瑰花、月季花、梅花、臘梅花、菊花、玳玳花、紅花、金銀花、款冬花、蓮須、槐花、蓮子心、桔絡、通草、麻黃、佛手片、枸杞子、大棗等。防護措施：可以用密閉法、烘烤法、晾曬法進行藥材的養護和儲藏。

1.5 氣味散失

薄荷、細辛、香薷因受熱或儲存日久而氣味變淡，預示質量下降。如全草類中藥，還有當歸、川芎、肉桂、丁香、花椒、砂仁、乳香、麝香、冰片、阿魏等藥材。防護措施：宜用密閉法對藥材進行養護。宜貯存在陰涼、避風、避光的地方，溫度控制在25℃以下，相對濕度控制在65%以下的環境中對藥材進行儲藏。

2 加強中藥儲存的有效措施

加強中藥儲存的有效措施如圖3所示。

2.1 營造良好的儲存環境

干凈、整潔的環境可減小蟲害發生的可能性，減少亦或是避免發生中草藥蟲蛀的現象。因此，應當對中藥儲存場所實施定期的衛生打掃，提高整個場所的衛生質量，進而降低蟲害生存和繁殖的幾率。并且，為了避免中藥出現霉菌變質等情況，要對儲存中藥的倉庫環境做好清潔，保持全天通風，特殊情況可放置適量的干燥劑，以此降低空氣中的水分。同時，一些中藥因其藥性需在陰涼環境中儲存，故保證整個儲存的環境陰涼是非常重要的。

2.2 特殊材質的藥材采取密封儲存

有些中藥的儲存條件較高，為了實現這些藥材的儲存需求而提升整個儲藏環境常常不具有經濟上的可操作性。故對于這些特殊藥材的儲存可使用密封儲存法，也就是借助完全密封的設備對藥物進行貯藏環境的不完全改造，從而促使藥物儲存環境實現需求。

2.3 氣調養護法

通過控制空氣中的氧濃度進而避免藥物發生變質是儲存中藥的有效手段。即將中藥放置在密封的容器內，經人為操作制造出低氧或者是高濃度的二氧化碳模式，從而達到殺蟲、防霉的目的。當前采用的氣調養護分為充氮降氧法和真空降氧法及自然降氧法。

2.4 對抗養護法

圖3 加強中藥儲存的有效措施

在具體應用中，有些中藥極易發生霉變或是發生蟲蛀的現象，有些藥物會散發奇怪的味道，亦或是具備一定的殺菌效果，能夠對霉變及蟲蛀起到有效的抑制作用，將這2種性質的藥材放置在一起形成對抗，發揮對抗優勢。如蜈蚣與樟腦丸放置在一起，土鱉蟲與大蒜放置在一起。此外，大蒜能避免薏苡仁等發生蟲蛀。

3 中藥庫存管理的有效措施

3.1 健全完善庫存管理體系

現階段，我國醫療庫存管理的內容主要包括三個要素：藥品出入境，退貨和退庫。一般來說，工作人員會在將所有中藥放入倉庫之前進行檢查，一旦通過檢查，便會按照相關的驗收程序將它們按順序放入倉庫。然后，庫存管理人員必須立即記錄并記錄藥品的價格，有效期和生產批次；應該仔細檢查藥物清單，以確定填充是否有問題，然后決定是否分配藥物；同時，必須嚴格遵守用藥原則，清單內容記錄了相應藥房庫存清單中用藥的情況。以上內容應科學、有效、合理，只有這樣才能改善庫存管理的現狀。

3.2 提升庫存管理人員的素質

員工的專業水平直接影響公司的經濟利益。同樣，如果醫院要確保正常運轉，就必須加強工作人員的專業精神，尤其是對工作的責任感和榮譽感。同時，工作除具有一定的專業素質外，工作人員還必須對中藥學理論有一定的了解和掌握。在中藥特有的貯藏中，根據儲藏的獨特性制定配套的儲藏條件。例如，在南部，氣候相對潮濕，一些中藥容易揮發，例如當歸，因此，此類藥物應存放在干燥通風的環境中。

3.3 做好日常生活中養護管理工作

維護管理在整個庫存管理過程中起著重要作用。這是因為當某些制藥公司實施藥品更新時，該過程相對較長，并且需要較長時間進行庫存。同時，在維護工作中應強調中藥的獨特性，并制定具體，適當的維護方法。它把預防和預防有機地結合起來。此外，值得注意的是，藥品倉庫的濕度，溫度和通風必須根據具體情況每月進行一次，并且必須保持環境涼爽干燥，并定期清潔。

4 結語

品質優良的中藥是提升治療效果的前提保證，而其儲存和養護及庫存管理直接影響著藥材的藥性和質量。基于此，做好對中藥的儲存和養護工作及庫存管理顯得尤為重要。限于中藥的藥性具有明顯的差異，所以其自身的貯藏和養護及庫存管理工作對外界因素和內部環境均具有嚴格的要求。因此，在實際的貯藏過程中不僅要從中藥自身性質和種類考慮，還需要將藥房的儲存環境實施改進和完善。相關人士指出，良好的儲存環境和養護是保證患者健康用藥的基本保證，是提高治療效果的重要舉措。因此，在具體的中醫治療過程中，應適宜把握藥材的養護和儲存，降低藥材變質的可能性。另外，醫院也要革新藥房管理制度，加強中藥管理措施，加大相關監管工作力度，嚴格按照法律法規進行操作，提升工作人員的綜合素養。這樣一來，就能保證中藥質量的安全可靠性，保證庫存管理的質量。