實現數字化醫療保險檔案管理的必要性分析

龍 洋

（通榆縣醫療保險經辦中心，吉林 白城 137200）

在我國經濟發展新形勢下，居民生活質量獲得顯著提升，對社會福利待遇也更加重視和關注。醫保作為社會性福利，是居民健康的基礎保障，關系到每個居民的切身利益。醫保檔案是醫保事業推進中產生的寶貴資源，其涉及醫療保險的諸多方面，在信息技術的支撐下，醫保檔案也逐漸趨于數字化方向發展，通過數字化管理能夠切實提升管理效率，保證檔案資源的可靠性、安全性以及準確性，是行業轉型發展的必然趨勢。

1 數字化醫療保險檔案管理的必要性

1）提供決策依據。醫保檔案中蘊含了大量的、豐富的數據和信息，其涉及我國醫保事業發展進程中的諸多方面，檔案作為一種珍稀的寶貴資源，其可以為領導決策提供關鍵依據。但是以往的檔案管理主要以紙質文件為主，檔案數據和信息難以有效挖掘，整理信息需要耗費大量的人力資源。引入數字化技術，將紙質檔案轉變為數字化文檔，利用大數據和計算機技術，可以快速挖掘檔案中的數據和信息，進而為領導決策提供有效而真實的數據，確保決策的正確性。

2）維護個人權利。醫保檔案涉及參保人員的個人信息，其記錄了參保人員從投保到死亡過程中的保險繳費和參保資料，其屬于具有高度保密性的個人信息，參保人員的保險年限、繳費變化以及信息變更都集中體現在檔案中。以往以紙質檔案為主的管理模式，在個人信息變更方面容易出現錯誤，進而影響參保人員的個人權利，同時，紙質文檔在從長期保存中容易受到環境、氣候、人為使用以及蟲蛀等因素的影響而出現不同程度的損壞，容易對參保人員的權益帶來損害。引入數字化技術能夠確保檔案保管的安全性，參保人員通過口令的方式調取個人檔案或者辦理相關手續，進而保證個人權益不受損害。

3）釋放人力資源。醫保作為一項社會性福利，已經在全國范圍內實現了大量推廣，參保人數呈現逐年上升趨勢，每年產生的醫保檔案資源數量也不斷增加，為管理工作增添了較大難度。由于醫保檔案具有較強的特殊性和重要性，需要配備大量的人力資源，引入數字化技術能夠對檔案實現統一化而系統化的管理，節約管理人力資源，釋放勞動力、降低工作強度，有助于實現人力資源的優化配置。

4）促進行業發展。醫療保險是“五險”之一，是勞動者享受的最基本權益，其關系到勞動者的社會福利和人身健康，醫療保險在長期發展中，已經形成了完善的管理體系，為勞動者就醫提供了便捷和保障。檔案記錄了參保人員的最基本信息，內容涉及參保單位信息和個人信息，資料有效、真實、可靠，是參保人員享受福利的重要憑證。引入數字化技術能夠促使檔案管理趨于規范化以及標準化發展，為參保人員辦理各項手續提供便捷，縮短手續辦理流程，促進行業的可持續發展。

5）避免信息泄漏。醫保檔案中記錄的內容屬于原始信息，其能夠直接使用或者調取，是保證參保人員權利的關鍵憑證，基于醫保檔案的特點，其資料具有一定的保密性，在整理和保存檔案資源中，要做好各項保密工作，避免參保人員個人信息泄露。以往以紙質檔案為主的管理模式，在使用檔案中容易發生信息泄露情況，為參保人員帶來一定程度的困擾。通過引入數字化技術，能夠為參保人員異地查詢檔案提供便捷，并且對檔案進行明確以及詳盡的分類管理，確保檔案信息不外泄。

2 優化數字化醫療保險檔案管理的相關措施

1）規范歸檔工作。對醫保檔案而言，歸檔工作屬于管理的重要環節，在數字化管理中，相關部門要按照國家要求以及行業規定，全面落實歸檔工作，確保檔案信息的真實性以及有效性，為醫保檔案的利用和查詢奠定基礎。首先，檔案內容收集要符合管理要求和相關標準，明確檔案的保密權限、管理范圍以及保管期限；其次，在完成歸檔工作后，要按照既定的格式對檔案資源進行整理，便于挖掘檔案中蘊含的重要數據和信息，體現檔案的使用價值，基于數字化技術下拓寬檔案服務途徑；最后，管理人員要對歸檔信息進行詳盡核實，如果發現存在異常情況或者不真實信息要與相關人員和單位進行溝通，歸檔內的數據和信息要確保真實。

2）匹配醫保改革。隨著醫保改革進程的加速，數字化管理也要緊跟改革步伐，匹配醫保改革的需求。首先，積極引入先進技術，相應政府提倡的“互聯網+”戰略，例如5G技術、大數據技術以及云計算技術中，加強各個部門和各個地區的經驗交流以及學術研討，分享先進的管理經驗，實現全國醫保檔案數字化管理水平的全面提升；其次，根據醫保檔案的特點合理制定管理制度，制度要與醫保改革需求相吻合，為改革的穩定推進提供支撐；最后，出臺檔案管理的統一規范和標準，為參保人員辦理各項手續提供便捷，促使醫保檔案管理趨于規范化以及標準化發展。

3）注重軟件開發。數字化管理需要以相關軟件作為支撐，在實現數字化發展進程中，相關部門要注重軟件開發，體現檔案的應用價值。首先，注重挖掘資源潛在價值，所有管理人員都要積極參與到軟件研發中，根據使用需求進行針對性創新；其次，與當地知名的軟件開發公司進行合作，委托其進行軟件研發，根據管理需求確保軟件的適用性；最后，管理部門要與軟件研發公司進行深度交流，并且選派人員參與到軟件研發中，根據實際工作需求提出相關建議和看法。

4）提升人員素質。數字化檔案管理需要以現代化的管理隊伍作為支撐，基于數字化管理的特點，相關部門要注重加強管理隊伍建設。首先，拓寬檔案管理人才的選撥途徑，從基層、社會和高校中選撥人才，提升崗位入職門檻和工薪待遇，吸引更多的復合型人才加入；其次，定期組織管理人員開展數字技術和信息技術培訓，通過培養提升其信息技術操作能力，進而更好的滿足數字化管理的需求；最后，鼓勵管理人員利用工作和生活之余學習信息化技術，豐富自身的能力體系。

5）注重安全防護。數字化技術具有較強的開放性，基于其應用特點，醫保檔案在保管中存在一定風險，相關部門要做好安全防護工作，確保檔案資源安全。首先，規范管理人員的操作行為，嚴禁存在誤操作問題，導致數字檔案遭受破壞，為病毒入侵提供可乘之機；其次，定期使用市面上常見的殺毒軟件，對管理系統進行定期殺毒；最后，加強安全防護體系建設，使用防火墻、密匙技術等，確保檔案資源安全。

3 結束語

總而言之，醫保屬于一項社會福利，是勞動力享受的基本權益，醫保檔案記錄了參保人員的各項信息，并且涉及醫保事業發展的諸多方面，引入數字化技術是管理的必然需求，相關部門要提升重視程度，切實發揮數字化技術在管理方面的優勢，推動醫保事業的可持續發展。