150 例精神分裂癥患者住院與影響因素分析

楊偉

（鹽城市大豐區第二人民醫院 江蘇 鹽城 224100）

據我國流行病學調查顯示，我國精神障礙疾病的發病率已高達17.5%，隨著人口的增多和社會發展壓力增大，我國的精神疾病發病率有逐年上升趨勢。其中精神分裂癥是最常見的重性精神疾病類型之一，精神分裂癥是一類慢性非傳染性疾病，具有反復發作、病程長、致殘率高的特點，其病因尚不明確[1]，有研究認為其是生理-心理-社會多因素相互滲透、相互作用、相互轉化而產生的一種結果，一旦發病患者會產生幻覺、妄想、興奮、抑郁等臨床精神科癥狀，甚至可能引發不良事件。精神分裂癥嚴重地影響了患者身心健康，制約了患者的社會功能。治療難度也非常大，及時有效的治療對病情控制有積極的意義。精神分裂癥常發病于青少年中，不僅對患者的生活質量產生嚴重影響，也會影響其康復信心與希望[2]。目前其發病率約為0.34%～1%，而1 年后復發率達40%，2 年復發率為51%，5 年復發率為80%，發病后續多次住院治療，給社會及患者家庭均造成嚴重的精神負擔與經濟負擔[3]。我國精神衛生工作要以預防為主、防治結合、重點干預、廣泛覆蓋及依法管理原則，精神分裂癥預后與患者是否得到及時、系統精神衛生服務密切相關，以往研究只強調精神衛生服務某一方面，如治療及救助情況，如何全面、系統評估精神衛生服務過程是急需解決的一個重要問題。本文分析了探討精神分裂癥的住院情況及其影響因素，以為精神分裂癥預防與治療提供依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年1 月—2019 年12 月收治的150 例精神分裂癥患者，所有患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準第3 版（CCMD-3）》中關于精神分裂癥的診斷標準[4]。患者近3月病情無動態變化，患者沒有沖動、自殺等傾向。患者于研究前并未長期服用某種經典抗精神病藥物。不存在軀體合并癥。患者及家屬知曉此次研究并簽訂同意書。

排除標準：①患者在研究期間自行出院。②患者處于孕期或哺乳期。③患者病情明顯加重。④患者對本次研究所用藥物不耐受或存在過敏反應。

1.2 方法

收集150 例患者的一般人口學資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、社會支持、家庭功能、應對方式、職業。男101例，女49 例；18 ～45 歲者48 例，46 ～60 歲者75 例，60 歲以上者27 例；已婚者60 例，單身者90 例；初中及以下者90 例，高中及以上者60 例；家庭功能嚴重障礙者50 例，家庭功能重度障礙者80 例，家庭功能良好者20 例；積極應對者60 例，消極應對者90 例；有職業者30 例，無職業者120 例；希望水平高水平者35 例，中等水平者50 例，低水平者65 例。

1.3 觀察指標

（1）150 例住院患者的單因素分析，指標包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭功能、應對方式、職業、希望水平，采用家庭關懷度量表評定患者的家庭功能滿意情況，包括成熟度、適應度、合作度、親密度、情感度5 個維度，總分為10 分，嚴重障礙為0～3分，中度障礙為4～6分，7～10分為家庭功能良好；采用應對方式問卷評定患者的應對方式，包括積極應對與消極應對兩個維度；采用Herth 希望量表分析150 例患者中的住院水平，其中Cronbach,s α 為0.870，該量表包括12 個條目，每個條目包括3 級評分，包括高水平（36 ～48 分）、中等水平（24 ～35 分）、低水平（12 ～23 分），其中I 為與他人保持親密關系（條目3、5、8、9），P為采取積極行動（條目4、7、10、12），t為對未來及現實積極態度（條目1、2、6、11）；（2）150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 150 例精神分裂癥住院患者的單因素分析

單因素分析結果表明，婚姻狀況、文化程度、家庭功能、應對方式、職業、希望水平是影響精神分裂癥患者的影響因素（P＜0.05）。見表1。

2.2 150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析

多因素回歸分析表明，單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應對、無職業、希望水平低水平是影響精神分裂癥患者住院的獨立危險因素，P＜0.05。見表2。

表1 150 例精神分裂癥住院患者的單因素分析

表2 150 例患者的住院影響因素多因素回歸分析

3.討論

精神分裂癥是一種重性精神病，多發生于青壯年，主要表現為思維、行為以及感情等的障礙以及精神的不協調，而在個體之間，會出現差異較大的癥狀，另外即便是同一患者，在不同的疾病階段出現的癥狀也可能會不同，而其中大部分精神分裂癥患者都會出現認知功能障礙，表現為記憶、學習等的認知缺陷。對于精神分裂癥患者的治療，首選治療方法為抗精神病藥物治療，而對于部分急性期的患者或者是藥物治療效果欠佳的患者，可以行電抽搐治療聯合使用。而對于精神分裂癥患者治療無效的情況，則是被稱之為難治性精神分裂癥，占10%～30%。目前隨著生活壓力的不斷增加，精神分裂癥的發病率及復發率也不斷提高，且患者多會反復住院，本文分析了此類患者住院影響因素，降低患者的住院率，提高治療效果。

本文結果表明，單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應對、無職業、希望水平低水平是影響精神分裂癥患者住院的獨立危險因素，主要是由于患者文化程度低對疾病了解較少，對疾病認知程度較低，因此不能有效避免誘發疾病復發的因素，因此類疾病需長期服用藥物，文化程度低的患者對此認識不足，服藥依從性較低；單身與家庭功能障礙時，患者缺乏家庭溫暖與家庭支持，從而容易出現疾病復發而住院；無職業者缺乏社會支持，無社會認同感，多會對自身價值產生懷疑，從而容易誘發疾病；希望水平較低者缺乏戰勝疾病的信心，多認為疾病不可戰勝，從而容易出現疾病復發與住院[5]。

綜上所述，精神分裂癥患者的住院情況影響因素為單身、文化程度低、家庭功能障礙、消極應對、無職業、希望水平低水平。本研究仍存在一定不足之處，病例資料較少，且納入影響因素較少，有待進一步擴大樣本量與疾病影響因素，進行深入分析。