乳酸桿菌對陰道炎患者陰道微生態環境的調節作用

蔣怡

（上海市靜安區市北醫院藥劑科 上海 200000）

陰道炎患者體內厭氧菌等大量繁殖、乳酸桿菌數量減少對其發生造成了直接而深刻的影響[1]。陰道炎患者缺乏平衡的陰道微生態環境，而乳酸桿菌制劑向患者體內進入后能夠對患者陰道乳酸桿菌活菌數進行充分補充，對陰道內其他厭氧菌生長進行抑制，從而有效治療疾病[2]。因此，在陰道炎的治療中，將患者陰道內正常菌群狀態、乳酸桿菌數量恢復過來，對陰道內微生態平衡進行調節具有極為重要的臨床意義。本研究探討了乳酸桿菌對陰道炎患者陰道微生態環境的調節作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月—2019 年8 月我院陰道炎患者60 例，隨機分為兩組：一組為單獨抗生素治療組（單獨治療組，30 例），一組為抗生素聯合乳酸桿菌治療組（聯合治療組，30 例）。聯合治療組患者年齡21 ～60 歲，平均（39.1±5.6）歲；病程11～63d，平均（38.1±4.4）d。在疾病類型方面，16 例為細菌性陰道炎，9 例為滴蟲性陰道炎，5 例為外陰陰道假絲酵母菌陰道炎。單獨治療組患者年齡22-60 歲，平均（40.3±5.8）歲；病程12 ～63d，平均（38.6±4.8）d。在疾病類型方面，15 例為細菌性陰道炎，8 例為滴蟲性陰道炎，7 例為外陰陰道假絲酵母菌陰道炎。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：均符合陰道炎的診斷標準[3]。排除標準：（1）有重要臟器損傷；（2）有陰道灌洗；（3）近2 周內應用過抗生素。

1.3 方法

1.3.1 單獨治療組 如果患者為細菌性陰道炎，則讓其口服甲硝唑片（0.2mg/片）；如果患者為滴蟲性陰道炎，則讓其頓服甲硝唑片；如果患者為外陰陰道假絲酵母菌陰道炎，則讓其口服氟康唑膠囊（150mg/粒），1 周為1 個療程，共治療2 個療程。

1.3.2 聯合治療組 同時讓患者口服0.5g tid 復方嗜酸桿菌片（0.5g/片），1 周為1 個療程，共治療2 個療程。每克含乳酸桿菌107個。

1.4 觀察指標

治療前后分別對兩組患者的陰道pH 值、陰道菌群密集度分布情況進行測量，陰道pH 值正常為3.8 ～4.5[4]，陰道菌群密集度分為Ⅰ～Ⅳ級[5]。同時，統計兩組患者的陰道乳酸桿菌數量，分為+、++、+++、++++。+++、++++為正常[6]。此外，統計兩組患者的復發情況。

1.5 療效評定標準

如果治療后患者完全無臨床癥狀及陽性體征，具有正常的實驗室檢查結果，分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，則評定為痊愈；如果治療后患者具有明顯較輕的臨床癥狀及陽性體征，具有基本正常的實驗室檢查結果，分泌物清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，則評定為好轉；如果治療后患者的臨床癥狀及陽性體征、實驗室檢查均沒有好轉，分泌物清潔度為Ⅲ～Ⅳ度，則評定為無效[7]。

1.6 統計學分析

數據采用SPSS21.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的陰道pH 值變化情況比較

和治療前相比，兩組患者治療后的陰道pH 值＞4.5 比例均顯著降低（P＜0.05），pH ≤4.5 比例均顯著升高（P＜0.05）；治療后和單獨治療組相比，聯合治療組患者的陰道pH 值＞4.5比例顯著降低（P＜0.05），pH ≤4.5 比例顯著升高（P＜0.05），但治療前兩組患者的陰道pH 值＞4.5、pH ≤4.5 比例之間的差異均不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的陰道pH 值變化情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的陰道菌群密集度分布情況比較

和治療前相比，聯合治療組患者治療后的陰道菌群密集度Ⅱ級、Ⅲ級比例均顯著升高（P＜0.05），Ⅳ級比例顯著降低（P＜0.05），但治療前后的Ⅰ級比例之間的差異不顯著（P＞0.05）；單獨治療組患者治療后的陰道菌群密集度Ⅰ級、Ⅱ級比例均顯著升高（P＜0.05），Ⅲ級、Ⅳ級比例均顯著降低（P＜0.05）。治療后和單獨治療組相比，聯合治療組患者的陰道菌群密集度Ⅰ級比例顯著降低（P＜0.05），Ⅱ級、Ⅲ級比例均顯著升高（P＜0.05），但兩組患者的Ⅳ級比例之間的差異不顯著（P＞0.05），治療前兩組患者的陰道菌群密集度Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級比例之間的差異均不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的陰道菌群密集度分布情況比較[n(%)]

2.3 兩組患者的陰道乳酸桿菌數量比較

聯合治療組患者的陰道乳酸桿菌數量正常率76.7%（23/30）顯著高于單獨治療組23.3%（7/30）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的陰道乳酸桿菌數量比較[n(%)]

2.4 兩組患者的臨床療效、復發情況比較

聯合治療組患者治療的總有效率90.0%（27/30）顯著高于單獨治療組60.0%（18/30）（P＜0.05），復發率6.7%（2/30）顯著低于單獨治療組30.0%（9/30）（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的臨床療效、復發情況比較[n(%)]

3.討論

在陰道炎的治療中，讓患者長期服用抗生素極易擾亂患者陰道中主導菌群，進而將患者的陰道菌群平衡狀態擾亂，從而促進耐藥性的出現。同時，其極易引發二次感染，具有較高的復發率等。此外，對雌激素進行單獨應用并無法有效緩解患者的臨床癥狀，且極易復發[8]。在女性陰道中，乳酸桿菌是正常菌群，其代謝產物能夠對女性陰道酸堿平衡進行有效維持，對其他厭氧菌的出現和生長進行有效抑制，在陰道炎的治療中具有顯著的效果。同時，乳酸桿菌屬于一種微生態制劑，在陰道炎的治療中具有較高的安全性，能夠對陰道菌群紊亂的發生進行有效預防[9]。相關醫學研究表明[10]，在陰道炎的治療中，乳酸桿菌能夠將積極作用發揮出來，具有顯著的臨床療效。本研究結果表明，聯合治療組患者的陰道pH 值＞4.5 比例顯著低于單獨治療組，陰道菌群密集度Ⅰ級比例顯著低于單獨治療組，陰道乳酸桿菌數量正常率顯著高于單獨治療組，治療的總有效率顯著高于單獨治療組，復發率顯著低于單獨治療組，和上述相關醫學研究結果一致。

綜上，乳酸桿菌能夠有效調節陰道炎患者陰道微生態環境，值得在臨床應用。