大學生高血壓病105 例健康管理體會

顧萬華

（鹽城師范學院衛生所 江蘇 鹽城 224002）

近年來，校醫日常門診工作中和大學生入學體檢中，大學生高血壓病檢出人數明顯增多，大學生高血壓病患病率呈上升趨勢。大學生高血壓患病的危險因素較多，家族遺傳因素、肥胖超重、吸煙飲酒以及吸煙飲酒不良生活方式等。治療上一般口服常用降壓藥物，在口服降壓藥物治療的同時，還應采取健康管理措施[1]，幫助大學生提高血壓控制率，提高生活質量，順利完成學業。本文收集2017 年9 月—2019 年7 月在我所就診的大學生高血壓患者105 例，探討健康管理對控制和緩解大學生高血壓病患病情況的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年7 月在我所就診的大學生高血壓患者105例作為研究對象，其中男73例，女32例；年齡19～22歲，平均年齡20.5 歲。高血壓診斷標準：在平靜狀態下用水銀汞柱血壓計測量大學生兩上臂血壓，如兩邊測得的血壓值不一致，以血壓數值較高的一側作為血壓值，經不同日期和時間3 次測量，收縮壓值≥140mmHg 和（或）舒張壓值≥90mmHg，排除繼發性因素和其他影響因素[2]并上報科室主任后確診。并書寫高血壓病病歷，方便進行健康管理。

1.2 高血壓病知識的調查

在書寫高血壓病病歷的同時，使用高血壓病知識的問卷對大學生進行高血壓病的知識調查，內容包括：高血壓病的定義、高血壓病的發病因素、高血壓病的繼發病癥、高血壓藥物的降壓機理與不良反應、非藥物治療方案[3]以及健康管理的概念、健康管理的內容、健康管理的方式、健康管理的好處，為開展對大學生高血壓病患者的健康教育打好基礎。

1.3 高血壓病的隨訪以及分級管理

高血壓病的隨訪包括：患者的血壓值、心率值、體重值、服用降壓藥種類和劑量及有無藥物不良反應、有無高血壓并發癥情況等。依據隨訪結果，對患者高血壓病情況進行評估并實施分級管理：①對于血壓已正常者，每1 個月電話隨訪1 次或每1 ～3 個月門診隨訪1 次，全年4 次；②對血壓值未降到正常值，高血壓未得到有效控制的學生，或出現輕度藥物不良反應者，及時調整用藥劑量及用藥種類或者更換藥物，1 周內門診隨訪或電話隨訪1 次，直到血壓值降至正常，高血壓病得到有效控制；③出現高血壓急診情況（收縮壓值≥180mmHg 和（或）舒張壓值≥110mmHg）或出現高血壓并發癥或中度以上藥物不良反應的，緊急處理后立即轉診至市級醫院就診，2 周內主動電話隨訪。分級管理充分利用了現有的衛生資源[4]，有利于提大學生高血壓病的控制率。

1.4 健康教育

大學生高血壓病在校期間體檢、看病、治療全過程，實施健康教育。健康教育能夠幫助大學生高血壓病患者全面了解高血壓病的防治知識，教育學生戒煙限酒，幫助其養成健康的生活習慣，幫助其養成熱愛體育運動的健康生活方式，控制體重，增加降壓措施的治療效果，從而提高其血壓控制率[5]。

1.4.1 健康教育主要采取的方式：①患者在日常隨診或門診就診時醫護人員當面講解高血壓病的防治知識。②學院在校醫院大廳設置專欄專門發放健康教育宣傳資料。③學院宣傳部門在學校視頻宣傳欄和校園電視臺定時或滾動播放高血壓病防治知識視頻等。④聯系市級醫院專家定期開辦高血壓疾病防治知識講座。

1.4.2 健康教育的內容主要包括：①健康體重：教育學生體型肥胖和體重超重是導致血壓升高的重要原因之一，督促體重超重和體型肥胖的大學生高血壓病患者制定減重計劃，逐步將體重控制在健康范圍內。②健康膳食：針對大學生在校園食堂就餐和外賣食品食用較多的情況，聯系學校食堂，開設專門窗口，增加蔬菜品種，在保證學生營養攝入足夠的情況下，幫助大學生高血壓患者調整飲食結構，使日常膳食更加健康；限鹽控油，指導其每日清淡飲食；多吃新鮮蔬菜，少食用動物類高脂重油食物。③健康運動：國內外科學研究表明適度運動對控制血壓和保持健康有益，要聯系學生所在院系、班級和所在宿舍，多開展戶外活動和戶外運動，引導和勸導學生走出宿舍，走出教室，遠離電腦手機，走進操場、運動場地，適度增加運動量。研究表明適量規律運動可降低高血壓患者心血管死亡風險[4]。具體運動的形式一般以輕緩的校園散步、操場慢跑、羽毛球、乒乓球等為主，一方面適量運動對學生控制血壓和保持健康有利，另一方面有以增加學生之間的交流，有助于消除學生高強度學習生活帶來的緊張情緒和身體不適反應；不建議較激烈的籃球、足球和時間較長的中長跑等，激烈的運動和較長時間的運動對控制學生血壓和保持健康身體沒有幫助。④健康心理：大學生高血壓病患者到門診就醫時及時心理疏導，讓學生明白不健康的心理如緊張、焦慮以及悲傷等情緒和心理會加重大學生高血壓病的癥狀和導致其他一些身心疾病的發生和發展，甚至會嚴重影響學生的身心健康，從而影響學生在校期間的正常學習生活。通過各種方式的講解和勸導，可以培養學生健康的心理狀態，教育學生長期精神緊張和壓力過大可導致血壓升高，勸導學生化壓力為動力，并保持心理平衡，避免因精神壓力的加大導致的血壓升高。⑤健康生活：吸煙和飲酒不良的生活習慣會增加高血壓病發生率和高血壓并發癥發生率的風險，勸導學生立即戒煙，并避免被動吸煙和盡量少飲酒，從而消除吸煙和飲酒對控制血壓帶來的不良反應，教育大學生在校期間吸煙和飲酒會增加不必要的開支，從而影響正常學習和生活方面的支出，從家庭情感方面予以循循善誘，勸學生保持健康生活方式。

1.5 觀察指標

高血壓防治知識知曉率、血壓控制率；生活方式改變情況。

1.6 統計學數據處理方法

運行SPSS16.0 統計學軟件處理數據，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 健康管理后，大學生高血壓患者防治知識知曉率、血壓控制率均較管理前有明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 健康管理前后防治知識知曉數、血壓控制數對比[n（%）]

2.2 健康生活習慣

對大學生高血壓患者健康管理后，患者的運動、體重控制情況較管理前顯著改善，吸煙、飲酒人數較管理前明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.01）見表2。

表2 健康管理前后不良生活方式改善情況例數對比[n（%）]

3.討論

本次健康管理過程中，105 例大學生高血壓病患者均書寫了高血壓病歷，建立了健康檔案，能夠幫助醫務人員及時地開展健康教育，進行規范化的隨訪和常規血壓監測。經過健康管理后，防治知識知曉率、血壓控制率分別為97.1%和93.3%較管理前80.0%和59.0%明顯提高，吸煙、飲酒不良生活方式分別為17.1%和24.8%較管理前44.8%和64.8%改善明顯，參加運動的大學生高血壓患者人數所占比74.%較管理前34.3%增加明顯，體重正常例數占比例77.1%較管理前45.7%增加明顯。105 例患者血壓控制率 93.3%，與管理前59%相比明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.01）。

大學生高血壓病是校園入學體檢和門診診療工作中常見的慢性病之一，大學生高血壓病患者是剛剛脫離緊張高中學習生活的年輕人，患者長期生活在校園里，在服藥治療過程中，自我管理能力差，經常出現漏服藥、甚至擅自停止用藥的情況，治療過程較不規范，治療效果不明顯，學校及時進行健康管理顯得非常必要。健康管理能夠提高患者高血壓病知識的知曉水平，能夠督促大學生高血壓病患者適量增加運動量，走出宿舍，走出教室，遠離電腦手機，走進操場、運動場地；做到完全戒煙，最大程度限酒，嚴格管理和控制體重，將體重控制在健康范圍內；合理膳食，限鹽控油，清淡飲食；多吃新鮮蔬菜，少食用動物類高脂重油食物。加強自我管理能力培養和訓練，做到規律服藥，按療程服務，定期測血壓，定期到門診隨診測血壓；提高大學生高血壓病患者的治療依從性，減少甚至消除高血壓發病的影響因素，有利于血壓控制。

綜上，對大學生高血壓病患者實行健康管理，幫助他們有效地控制高血壓病癥，可以幫助他們提高生活和學習質量，能夠幫助這些患高血壓病的大學生有效地完成大學生活。