當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療單純性卵巢囊腫的效果分析

尹本玉 郜于福

（1 曹縣中醫院 山東 曹縣 274400）

（2 菏澤市牡丹區中心衛生院 山東 菏澤 274000）

臨床贅生性卵巢囊癥狀中較為常見的一種則為單純性卵巢囊腫，疾病早期無典型癥狀，大部分患者病情發展至盆腔包塊才得到確診，主要表現為月經失調、小腹墜痛、白帶異常等癥狀[1]。病情嚴重者，會出現不孕不育的狀況。目前，主要采用藥物治療，但療效不突出。為此，不少學者主張嘗試采用中醫藥治療[2]。已有報告指出，當歸芍藥散合桂枝茯苓丸治療效果理想。但此點仍未形成定論，現納入60 例單純性卵巢囊腫患者分組論述此點：

1.資料及方法

1.1 一般資料

按治療方式分組60 例單純性卵巢囊腫患者。入選標準：①各患者均接受婦科常規檢查、B 超等得到確診；②病歷資料齊全；③各患者均簽字表接受治療。排除標準：①合并神經性疾病、血液性疾病者；②哺乳期、妊娠期患者；③肝腎、心腦血管疾病者；④急性盆腔炎、盆腔惡性腫瘤、非贅生性卵巢囊腫患者；⑤精神、智力障礙者。對照組：病程時間0.5 ～2.3 年，平均為（1.3±0.2）年，囊腫大小3.1～8.5cm，平均為（7.26±1.20）cm，12例皮炎囊腫，11例黏液性囊腺瘤，7例漿液囊腺瘤；研究組：病程時間0.6 ～2.4 年，平均為（1.5±0.2）年，囊腫大小3.2～8.6cm，平均為（7.25±1.21）cm，12 例皮炎囊腫，10例黏液性囊腺瘤，8 例漿液囊腺瘤。基本資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受紅金消結濃縮丸治療，每日3 次，每次10 丸。月經期服用，持續治療3 個月。

研究組接受紅金消結濃縮丸（與對照組一致）聯合當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療，當歸芍藥散合桂枝茯苓丸藥方由澤瀉15g、白術15g、白芍15g、赤芍10g、牡丹皮10g、桃仁10g、桂枝10g、川芎10g、茯苓10g、當歸10g，白帶量多者，加雞冠花6g、陳皮10g、半夏8g，經量少者，加益母草10g，痛經且顏色暗淡、有血塊者，加紅花6g、烏藥6g、莪術8g、三棱8g。加水煎熬，取藥汁200ml，早晚口服，每日2 次，每日1 劑。

月經期服用，持續治療3 個月。

1.3 指標判定

根據患者體征、癥狀評估療效，顯效：體征、癥狀得到顯著改善，卵巢囊腫體積降低＞1/2；有效：體征、癥狀得到緩解，卵巢囊腫體積降低＞1/3；無效：未達到以上標準。

主癥包含帶下色黃、帶下量多、腰骶脹痛、下腹刺痛和腹脹痛，按重、中、輕、無記6 分、4 分、2 分、0 分；次癥包含小便黃、大便溏泄或干燥、神疲乏力、婚久不孕、月經不調、胸脅乳房脹痛，按重、中、輕、無記3 分、2 分、1 分、0 分。

治療前、治療后在月經完后5d 接受彩超檢查腹壁，記錄卵巢囊腫體積。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 治療療效

研究組總有效率93.33% 高于對照組的66.67%（P＜0.05），見表1。

表2 比較卵巢囊腫體積、中醫證候積分（±s）

表2 比較卵巢囊腫體積、中醫證候積分（±s）

組別 例數 治療前 治療后中醫證候積分（分） 卵巢囊腫體積（cm3） 中醫證候積分（分） 卵巢囊腫體積（cm3）研究組 30 28.69±11.21 7.25±1.21 12.32±1.21 2.11±0.51對照組 30 29.68±11.22 7.26±1.20 19.65±1.20 4.25±0.56 t-0.3419 0.0321 23.5591 15.4750 P-0.7337 0.9745 0.0001 0.0001

表1 比較治療療效[n(%)]

2.2 卵巢囊腫體積、中醫證候積分

治療前，中醫證候積分、卵巢囊腫體積差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組中醫證候積分、卵巢囊腫體積低于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

目前暫不完全明確單純性卵巢囊腫發病病因，但大量研究表明此疾病發病與心理壓力大、生活不規律、濫用激素藥物、性生活不潔、雄激素分泌旺盛等因素有關，此疾病多發于育齡期女性人群中[3]，發病后，女性月經、受孕等均可能會受到影響。

因此疾病非感染性疾病，且近年發現西藥治療效果不理想，中醫藥治療的關注度日益增高。祖國醫學將卵巢囊腫疾病劃分到“腸覃”、“癓瘕”等范圍中，指女性胞中結塊，合并出血、滿、脹、痛者，多因肝氣郁結、七情所傷，出現氣滯，或受風寒侵入，出現血瘀，或飲食不節、素體脾虛，內停濕濁、聚而為痰，痰、血、氣飲互結胞脈，進而發展至囊腫。所以，單純性卵巢囊腫的病機主要為痰瘀、血瘀、氣滯互結，痰、血、氣三者不僅為病因，也為病理產物，難治，因此需消癓瘕，也需調理臟腑，機體氣血津液歸于各道，才可降低復發率。李可，黃雪松等學者[4]曾在2018 年一篇報告中稱，共分析了108 例單純性卵巢囊腫者，結果顯示，治療組療效96.30%高于對照組81.48%，且在卵巢囊腫體積、中醫證候積分方面，治療組也更具優勢，表明了當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療效果更良好。本研究中部分患者接受當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減治療，結果顯示，研究組療效、卵巢體積、中醫證候積分均優于對照組，證實了當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減效果確實更良好，研究結果與李可，黃雪松等學者報告結果相符[4]。筆者分析原因為：中醫認為囊腫發生于機體氣滯寒瘀，氣血不暢，淤血凝滯存在關系[5]，因此治療需給予祛瘀導滯、溫經散寒的措施。而歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減方中當歸可溫中散寒，補充氣血，川芎可祛瘀導滯氣導；桂枝可散寒祛瘀，溫通經脈止痛；白術、茯苓利水、健脾；澤瀉可消囊腫，消腫，利水[5-6]；牡丹皮、桃仁散瘀、祛瘀、活血；赤芍可祛瘀導滯、破血養血，全方有利水消腫、祛瘀止痛、理氣行氣的作用，確保卵巢和宮腔供血充足，調和氣血，祛除寒濕，調暢氣血[7-8]。采用中醫湯藥治療，可按照患者病情變化和病變特征變化藥物劑量和加減藥味，運用靈活，得心應手。對照組采用的紅金消結濃縮丸屬于中成藥，劑量、藥味均處于恒定狀態，無法針對性調整藥物，運用范圍存在局限。

綜上，臨床將紅金消結濃縮丸聯合當歸芍藥散合桂枝茯苓丸加減用于單純性卵巢囊腫的治療中，可顯著改善其癥狀，療效理想。